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2025年综合类-山东住院医师妇产科Ⅰ阶段-妊娠诊断历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-山东住院医师妇产科Ⅰ阶段-妊娠诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】最早确诊早孕的依据是？

【选项】A.基础体温双相

B.妊娠试验阳性+超声见胎心胎芽

C.超声见孕囊

D.阴道分泌物改变

【参考答案】B

【详细解析】妊娠试验阳性（β-hCG升高）结合超声检查（孕5-6周可见胎心胎芽）是确诊早孕的“金标准”。A选项基础体温双相仅提示排卵，C选项孕囊存在但未发育至可见胎心阶段，D选项为早期症状但无特异性。

【题干2】孕早期出血最常见的原因是？

【选项】A.前置胎盘

B.葡萄胎

C.先兆流产

D.羊水穿刺损伤

【参考答案】C

【详细解析】孕早期出血以先兆流产最常见（占60%-70%），表现为少量暗红色血性分泌物。A选项前置胎盘多见于妊娠晚期（孕28周后），B选项葡萄胎出血量较多且伴水泡样组织，D选项为操作相关并发症。

【题干3】妊娠剧吐治疗中，需立即停药的情况是？

【选项】A.恶心呕吐每日＞10次

B.尿酮体阳性

C.体重下降＞5%

D.血HCG＞100,000mIU/mL

【参考答案】A

【详细解析】NMPA《妊娠剧吐诊疗指南》指出，每日呕吐＞10次需启动住院治疗。B选项尿酮体阳性提示代谢异常，C选项体重下降是营养摄入不足指标，D选项高HCG值与呕吐严重程度无直接因果关系。

【题干4】孕晚期胎心监护出现“晚期减速”提示？

【选项】A.胎儿窘迫

B.脐带绕颈

C.胎盘功能不足

D.胎位异常

【参考答案】A

【详细解析】晚期减速（胎心≥2分钟持续减速）是胎儿急性缺氧的典型表现。B选项脐带绕颈多表现为变异减速，C选项胎盘功能不足以晚期减速为主，但需结合其他监护图形综合判断，D选项与胎心监护无直接关联。

【题干5】羊水穿刺最佳时间是？

【选项】A.孕16-20周

B.孕22-24周

C.孕28-30周

D.孕32-34周

【参考答案】B

【详细解析】根据WHO标准，羊水穿刺最佳窗口为孕16-20周（孕周误差≤3天），此时胎儿羊水细胞活性最佳且穿刺并发症最低。C选项孕28周后羊水量减少易损伤胎儿，D选项接近分娩可能增加操作风险。

【题干6】高危妊娠筛查中，下列哪项不属于妊娠期糖尿病（GDM）高危因素？

【选项】A.肥胖（BMI≥24）

B.妊娠期高血压疾病史

C.既往GDM史

D.双胎妊娠

【参考答案】B

【详细解析】GDM高危因素包括：肥胖（BMI≥24）、既往GDM史、多囊卵巢综合征、妊娠期高血压疾病（需排除子痫前期）、高龄（≥35岁）、家族史、多胎妊娠等。妊娠期高血压疾病史与GDM无直接关联，但需注意子痫前期患者GDM发生率升高。

【题干7】过期妊娠诊断的超声标准是？

【选项】A.孕40周后无孕周增长

B.孕41周后羊水最大垂直征＜2.5cm

C.孕42周后胎盘厚度＜2cm

D.胎头骨板早闭

【参考答案】A

【详细解析】根据ACOG指南，过期妊娠定义为连续两次超声测量孕周均≥41周且胎儿生长曲线正常。B选项羊水过少（垂直征＜2.5cm）是胎儿窘迫风险指标，C选项胎盘厚度＜2cm提示功能减退，D选项胎头骨板早闭多见于孕37周后。

【题干8】胎动减少的干预措施中，错误的是？

【选项】A.立即行胎心监护

B.左侧卧位休息

C.禁食禁水24小时

D.监测胎动≥6次/2小时

【参考答案】C

【详细解析】胎动减少（＜10次/12小时）需立即行胎心监护，左侧卧位改善胎盘血流，监测胎动≥6次/2小时是安全标准。C选项禁食禁水可能加重胎儿低血糖，与胎动减少治疗原则相悖。

【题干9】妊娠期糖尿病筛查中，下列哪项是正确操作？

【选项】A.孕24-28周进行75gOGTT

B.空腹血糖≥5.3mmol/L直接诊断

C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L需重复检测

D.随机血糖≥11.1mmol/L可确诊

【参考答案】A

【详细解析】根据ADA指南，所有孕妇应在孕24-28周行75gOGTT（禁食≥8小时），2小时血糖≥11.1mmol/L需重复检测确认。B选项空腹血糖≥5.3mmol/L仅提示糖耐量受损，C选项符合OGTT诊断标准，D选项随机血糖≥11.1mmol/L仅用于紧急情况。

【题干10】羊水过多的治疗原则是？

【选项】A.立即引产

B.穿刺放羊水联合地塞米松

C.保守观察

D.口服硫酸镁

【参考答案】B

【详细解析】羊水过多（羊水指数≥25cm）需根据病因治疗：胎