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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-病毒性肝炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎主要通过哪种途径传播？【选项】A.血液传播B.粪口传播C.母婴垂直传播D.性接触传播【参考答案】B【详细解析】

甲型肝炎病毒（HAV）通过被污染的食物、水或接触被污染的物品传播，属于粪口传播途径（B）。血液传播（A）常见于乙型、丙型肝炎；母婴传播（C）多见于乙型、丙型肝炎；性接触传播（D）与乙型、丙型肝炎相关。

【题干2】乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性提示哪种感染状态？【选项】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.疫苗接种成功D.既往感染恢复期【参考答案】B【详细解析】

HBsAg阳性表明存在乙型肝炎病毒感染，通常提示慢性肝炎（B）。急性肝炎恢复后HBsAg会转阴（A错误）。疫苗接种成功后会产生抗体（如抗-HBs），而非HBsAg（C错误）。恢复期病毒被清除，HBsAg阴性（D错误）。

【题干3】丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径不包括？【选项】A.输血B.性接触C.母婴传播D.共同针具【参考答案】C【详细解析】

HCV主要通过血液传播（A、D）和性接触传播（B），母婴传播概率较低（约5%-10%），但并非主要途径（C错误）。乙型肝炎母婴传播率可达30%-90%。

【题干4】慢性乙肝患者发生肝硬化的风险与哪种病毒载量相关？【选项】A.ALT水平B.HBVDNA载量C.抗-HBc抗体滴度D.肝纤维化程度【参考答案】B【详细解析】

HBVDNA载量（B）是预测肝硬化风险的核心指标，高病毒载量（10^6copies/mL）显著增加肝癌风险。ALT水平（A）反映肝损伤程度，但非预测肝硬化直接因素。抗-HBc抗体滴度（C）反映既往感染状态。

【题干5】丁型肝炎病毒（HDV）感染必须同时存在哪种病毒？【选项】A.HBVB.HCVC.HAVD.HDV【参考答案】A【详细解析】

HDV为缺陷病毒，需依赖HBV共感染才能复制（A正确）。HDV感染会加重HBV肝炎进程，但无法独立传播。HCV（B）和HAV（C）与HDV无直接关系。

【题干6】抗病毒药物恩替卡韦适用于哪种肝炎类型？【选项】A.急性戊型肝炎B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎D.急性丁型肝炎【参考答案】C【详细解析】

恩替卡韦是核苷类似物，用于慢性乙型肝炎（C）。急性戊型肝炎（A）需用干扰素治疗；丙型肝炎（B）首选聚乙二醇干扰素或索磷布韦；丁型肝炎（D）需联合HBV抗病毒治疗。

【题干7】乙肝疫苗接种后保护性抗体的产生时间通常是？【选项】A.1个月内B.2-4周C.3-6个月D.6-12个月【参考答案】B【详细解析】

规范接种乙肝疫苗后，抗-HBs抗体在2-4周（B）内产生，3个月抗体水平达峰值（C错误）。1个月内（A）可能尚未完成全程接种（需3针）。6-12个月（D）是抗体持久性监测时间点。

【题干8】病毒性肝炎患者出现黄疸伴尿色深提示？【选项】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝细胞性黄疸D.阻塞性黄疸【参考答案】A【详细解析】

急性肝炎（A）因肝细胞坏死导致胆红素代谢异常，表现为黄疸、尿色深（C正确）。慢性肝炎（B）黄疸多较轻，阻塞性黄疸（D）伴瘙痒、大便颜色变浅。肝细胞性黄疸（C）与急性肝炎相关。

【题干9】丙型肝炎合并HIV感染时，首选抗病毒药物是？【选项】A.干扰素B.利巴韦林C.聚乙二醇干扰素D.索磷布韦【参考答案】D【详细解析】

丙肝合并HIV时首选索磷布韦（D），因其疗效强、副作用少，且与HIV药物无相互作用。聚乙二醇干扰素（C）需注意免疫抑制风险。利巴韦林（B）不推荐用于合并HIV患者。

【题干10】病毒性肝炎患者肝功能异常时，ALT升高的主要机制是？【选项】A.胆汁淤积B.肝细胞坏死C.脂肪代谢紊乱D.免疫损伤【参考答案】B【详细解析】

ALT是肝细胞损伤标志物，升高主要因肝细胞坏死（B）。胆汁淤积（A）以ALP升高为主；脂肪代谢紊乱（C）多见于非酒精性脂肪肝；免疫损伤（D）是慢性肝炎进展因素。

【题干11】丁型肝炎患者出现HBVDNA阳性提示？【选项】A.HDV再激活B.HBV再感染C.HDV初次感染D.HBV重叠感染【参考答案】A【详细解析】

丁型肝炎患者HBVDNA阳性（A）提示HDV再激活，可能诱发肝炎加重。HBV再感染（B）需排除既往感染；HDV初次感染（C）需检测HDVRNA。重叠感染（D）指同时感染两种不同肝炎病毒。

【题干12】抗病毒药物阿德福韦酯适用于哪种肝炎类型？【选项】A.急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢性丙型肝炎D.急性丁型肝炎【参