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2025年综合类-外科护理(医学高级)-胸部损伤病人的护理历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-胸部损伤病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】张力性气胸患者突发呼吸窘迫伴颈静脉怒张，首要处理措施是？

【选项】A.气管插管B.胸腔闭式引流C.立即行胸腔穿刺D.氧气高流量吸入

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸导致纵隔移位压迫上腔静脉，引发循环障碍。闭式引流可有效释放积气并重建胸膜腔负压，选项B为标准急救流程。选项A适用于呼吸衰竭但非气胸首选，C无法缓解压迫，D仅缓解症状不治本。

【题干2】肺实变患者胸部叩诊呈？

【选项】A.鼓音B.过清音C.湿啰音D.浮动感

【参考答案】A

【详细解析】肺实变时肺组织致密，叩诊呈叩诊浊音或实音。选项A符合病理特征，B为肺气肿表现，C是感染性实变体征，D属液气胸体征。

【题干3】多根多段肋骨骨折导致窒息的机制是？

【选项】A.纵隔摆动B.血胸C.纵隔血肿D.肺不张

【参考答案】A

【详细解析】多根骨折可致胸廓连枷样畸形，纵隔随呼吸双向摆动压迫大血管，形成“连枷胸”。选项B为失血性休克主因，C影响循环但非窒息主因，D多见于肺挫伤。

【题干4】急性肺栓塞的典型胸痛性质是？

【选项】A.剧烈锐痛B.持续性压迫感C.阵发性针刺样痛D.胸骨后灼烧感

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞致肺动脉分支阻塞，胸痛多为持续性压迫感伴呼吸急促。选项A类似心绞痛，C多见于胸膜炎，D与心口痛相似但无放射痛。

【题干5】血胸容量达多少时需行紧急手术？

【选项】A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml

【参考答案】B

【详细解析】根据创伤协会指南，血胸超过500ml且进行性加重需手术探查。选项A为普通血胸标准，C为创伤性休克容量丢失阈值，D属创伤性休克危险值。

【题干6】肋骨骨折疼痛最显著的动作是？

【选项】A.前后挤压B.仰卧位转身C.侧卧位转身D.深呼吸

【参考答案】D

【详细解析】深呼吸时肋间肌收缩牵拉骨折断端，引发剧痛。选项A属胸廓挤压试验阳性，B/C属被动体位改变痛，D为主动肌肉收缩痛。

【题干7】急性心肌梗死合并张力性气胸的急救优先级？

【选项】A.抗凝溶栓B.氧气吸入C.胸腔闭式引流D.立即PCI

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸危及生命，需优先建立引流通道。选项A适用于非阻塞性心梗，C建立后可进行后续治疗，D需在稳定生命体征后实施。

【题干8】肺压缩30%时动脉血氧分压下降幅度最接近？

【选项】A.10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30mmHg

【参考答案】B

【详细解析】根据肺压缩公式，30%压缩导致PaO2下降约15mmHg。选项A对应10%压缩，C为50%压缩，D属严重呼吸衰竭范围。

【题干9】气胸合并心包积液时听诊最显著表现？

【选项】A.胸膜摩擦音B.肺泡呼吸音减弱C.心包叩击音D.颈静脉怒张

【参考答案】C

【详细解析】气胸致肺受压与心包积液压迫心脏，叩诊呈相对浊音。选项A为胸膜炎体征，B为肺压缩表现，D属循环系统代偿反应。

【题干10】张力性气胸患者气管位置异常多见于？

【选项】A.右侧B.左侧C.中线D.双侧

【参考答案】A

【详细解析】80%张力性气胸源于右侧胸膜破裂，致气管右偏。选项B为左侧气胸常见，C为纵隔血肿表现，D属双腔管置入异常。

【题干11】急性肺水肿合并肺实变时，肺部听诊首选体征？

【选项】A.肺泡呼吸音消失B.低调叩诊音C.湿啰音D.哮鸣音

【参考答案】C

【详细解析】肺水肿伴肺实变时，肺泡内渗出液使肺组织顺应性下降，出现湿啰音。选项A为肺不张体征，B为胸腔积液表现，D属哮喘或心衰体征。

【题干12】多根肋骨骨折的疼痛管理首选药物是？

【选项】A.布洛芬B.芬太尼C.乙酰水杨酸D.羟考酮

【参考答案】B

【详细解析】芬太尼为强效阿片类，可快速缓解剧烈疼痛。选项A适用于轻度疼痛，C为抗炎药，D需注意呼吸抑制风险。

【题干13】血胸患者出现休克时，首要生命体征监测项目？

【选项】A.血氧饱和度B.收缩压C.脉搏D.尿量

【参考答案】B

【详细解析】休克早期血压是核心监测指标，收缩压90mmHg提示低血容量性休克。选项A属呼吸系统监测，C为循环代偿指标，D反映肾血流量。

【题干14】肺栓塞确诊金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.胸片C.核素肺灌注显像D.螺旋CTPA

【参考答案】D

【详细解析】CTPA（计算机断层肺动脉造影）可清晰显示肺动脉血栓。选项A为筛查指标，B可能误诊，C为核素扫描，D