主动脉夹层患者行杂交手术治疗的围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉夹层患者行杂交手术治疗的围术期护理 武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉 430022 摘要：对38例复杂型B型主动脉夹层患者实施杂交手术治疗，结果38例患者均成功接受动脉转流并腔内血管覆膜支架植入，术后复查大动脉CTA均无支架内漏及人造血管堵塞等情况发生，切口愈合良好。随访至今均存活。提示对此类患者，做好充分的病情评估，手术方式的选择，术前做好生命体征的观察、疼痛的监测和控制，术后还需做好神经系统、呼吸系统监护，细致的病情观察，及时发现和处理并发症，保证患者安全。 关键词：主动脉夹层；杂交手术；围手术期护理 Abstract：38 cases of modalities in patients with type B aortic dissection hybrid surgery treatment，the results of 38 patients were successfully accepted arterial blood vessels inside the flow and lumen is coated stent implantation，the postoperative review aorta CTA no stent and artificial blood vessel blocking leakage happens，such as incision healed well. Follow-up，all has survived. Tips for such patients，to make sufficient condition assessment，the choice of surgical approach，preoperative observation of vital signs，pain，monitoring and control，still need to do a good job in the nervous system，respiratory system after care，careful observation，timely detection and treatment complications，ensure the safety of patients. Key words：aortic dissection；Hybrid operation；Perioperative care 主动脉夹层是临床常见的心血管灾难性事件之一，其发病率及病死率高。治疗方法主要是手术治疗或腔内支架置入行破口封堵。其中对于复杂B型主动脉夹层，因其破口位置特殊，单纯介入有造成头臂血管封闭危险。传统的治疗方法是开胸手术，直视下植入象鼻支架，并头臂血管重建。随着介入技术和新型器械的不断发展，主动脉腔内修复术的应用范围越来越广泛，针对复杂B型主动脉夹层，通过传统手术和腔内技术的结合，即所谓的“杂交手术”（HybridOperation），可成功解决这一难题[1]。2014年1月—2015年12月，我院采用杂交手术治疗38例主动脉夹层患者，并给予精心护理，取得满意效果。现报告如下 1、资料与方法 1.1临床资料：本组患者38例，男29例、女9例，年龄32-65岁。患者均因突发胸背痛急诊入院，行急诊主动脉CT检查确诊为主动脉夹层Standford B 型。 1.2方法 本组患者均采用杂交手术治疗，先送手术室在全麻下先行右侧锁骨下动脉经人造血管材料至左侧颈总动脉及左锁骨下动脉搭桥，后送介入中心经股动脉切开行主动脉腔内覆膜支架植入。手术时间3.5-7h。术后给予镇静、控制血压与心率、预防感染等对症等治疗。 2.结果 本组患者术后麻醉清醒后均能配合治疗，其中2例术后出现意识障碍，1例患者出现肾功能衰竭，2例出现术后出现左下肢肌力差，给予对症治疗与护理后，均恢复良好。术后2周复查主动脉螺旋CT示血管内支架无内瘘及移位，支架远端主动脉真腔扩大、假腔明显缩小。本组患者住院5-12天好转出院。随访至今，情况较好。 2、护理 2．1术前护理 2.1.1入院沟通：主动脉夹层患者一般发病急，疼痛重，患者易发生烦躁，不配合治疗等负面情绪，使血压升高，心率加快。护理人员应陪在患者身边，给予精神安慰，主动介绍病室环境、监护目的。要态度和蔼，耐心倾听患者主诉，对患者进行治疗与护理时要技术娴熟，让患者有安全感和信任感。也可通过暗示、说服等让患者学会放松转移自身注意力。 2．1.2血压心率观察：血压及心率的控