乳癖治疗验谈.docVIP

精品论文 参考文献 乳癖治疗验谈 王晓娟（河南安阳市中医院心病二病区 河南安阳 455000） 　　【摘要】乳癖是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性痰核。相当于西医的乳腺增生病，好发于中青年女性，是最常见的乳房疾病。用逍遥散合桃红四物汤加减治疗，取得满意疗效。 　　【关键词】乳癖 逍遥散合桃红四物汤加减 乳腺增生 　　【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0016-01 　　乳僻是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性痰核。相当于西医的乳腺增生病，其特点是单侧或双侧乳房胀痛并出现肿块。好发于中青年女性，是最常见的乳房疾病。中青年妇女以乳腺小叶增多多见，哺乳后妇女以乳腺导管增多多见，更年期妇女以乳房囊性增多多见。乳腺增生是女性乳腺疾病中最常见、最多发的疾病，因此，积极有效的防治该病具有重要的临床意义。乳腺增生的诊断一般通过临床体验，结合红外线检查、乳腺B超、乳腺钼靶摄片、乳腺磁共振等辅助检查，排除乳腺恶性疾病后即可确诊。目前的治疗方法仍把药物治疗作为首选。笔者采用逍遥散合桃红四物汤加减治疗50例，疗效显著，报道如下。 　　1.临床资料 　　本组50例中均为门诊患者，其中25-35岁28例，36岁-49岁22例，病程最短2月，最长5年，经体格检查排除其他精神、神经、恶性肿瘤等疾病。 　　2.治疗方法 　　2.1 逍遥散合桃红四物汤加减治疗； 　　当归12g，芍药15g，柴胡12g，茯苓15g，白术15g，桃仁10g，红花10g，薄荷12g，川芎15g，橘核10，海藻10g,夏枯草15g。胸闷痛者加木香9g，香附15g。痛甚者加郁金15g。肿块较大者加炮山甲9g。10天为一个疗程，每日一剂，一般服用2-3疗程。服药期间禁辛辣油腻之品，保持心情舒畅。 　　药渣热敷其病变部位，通过皮肤粘膜，经络穴位吸收药液，直达病痛部位，增加药效，使治愈疗程缩短，可起到事半功倍的效果。 　　2.2 拔火罐 具有排毒、祛於通络功效。 　　2.3神灯照射 将药物直接导入患处，利于药物的吸收。 　　2.4中药帖敷法 达到局部通络止痛，解毒散结，活血化瘀的作用。处方如下：桃仁10g，红花15g，僵蚕12g，砂仁9g，乳香15g，没药15g，地龙10g，良姜15g，肉桂3g，吴茱萸15g，熟地15g，川芎15g，赤芍15g。每一剂药物机器粉碎，香油浸泡后文火熬成膏剂若干份，胶布敷于患处。10天为1疗程。 　　2.5 手指点穴法 手指点按列缺和屋翳穴，能疏通经络，达到镇痛宣肺，增强化瘀祛痰、通络散结的作用。列缺为八脉穴之一，通任脉，任脉为阴经之总汇，可用列缺起到调节任脉的作用。选穴要准确，力度在患者所能承受的酸、胀的范围之内，根据体质选用补泻手法。 　　3.疗效标准 　　痊愈：症状完全消失，彩超检查未见肿块。好转：症状好转，彩超显示肿块缩小。有效：症状减轻，情绪波动致疼痛偶发，彩超显示肿块减小。无效：:临床症状和彩超检查结果均无减轻。16例痊愈，22例好转，10例见效，有效率96%。 　　4.体会 　　【外科活人定本】①曰：“乳僻，此症生于正乳之点，乃厥阴、阳明之经之所属也。何谓乳僻，若硬而不痛，过久则成毒。” 乳癖与年龄、职业、饮食、性格、月经情况、婚育情况、孕产次、哺乳情况均有一定关系，而初潮年龄早、高龄初产、多次人工流产、累积哺乳时间短及情绪不稳定是乳癖的危险因素。 乳僻与月经周期和情绪变化有密切关系。陈实功【外科正宗】②曰：“乳僻如乳中结核，形如卵丸，或坠重作痛，皮色不变，随喜怒消长，多有思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。” 情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气滞痰凝，瘀血结聚从而形成乳房肿块；冲任失调，气血凝滞，可见乳房结块疼痛。所以用逍遥散和桃红四物汤加减治疗，效果显著。当归、川芎养血活血；红花、桃仁、赤芍活血化瘀散结；芍药活血中之滞，缓解疼痛。茯苓祛瘀、利水、止痛。甘草疏通肝气，通经脉，调和诸药，有助于增强活血化瘀之功，散结镇痛。 　　本病城市发病率高于农村，月经初潮早，低经产状况，初次怀孕年龄大，未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。 乳僻可发生于单侧或者双侧乳房，多发生于外上象限，也可见于其他象限。乳房肿块大小不等，形态不一，质地中等或质硬不坚，表面光滑，或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛，多呈结节型，混合型、弥漫型。乳房以胀痛为主，有刺痛和牵拉痛，常在月经期前加剧，经后均可减轻，或疼痛随情志波动而变化，痛甚不可触碰，活动后疼痛加剧。常放射肩背部，有时乳头胀痛，严重者可影响工作和生活。近几年乳腺疾病的发病率呈逐年上升趋势。医学文献报道，患该病的妇女比正常人群罹患乳腺