乳腺疾病诊断中钼靶摄影质量控制的作用分析 曹湘念.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺疾病诊断中钼靶摄影质量控制的作用分析 曹湘念 株洲市中心医院 湖南株洲 412000 【摘 要】目的 探究乳腺疾病诊断中应用乳腺钼靶摄影质量控制的作用。方法 选取2013年1月-2015年12月在我院行乳腺钼靶X线摄影检查并经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者189例，钼靶X线摄影检查中未进行质量控制的98例患者为对照组，进行质量控制的91例患者为观察组。观察两组患者乳腺钼靶检查诊断的准确性、敏感性和特异性。结果 对照组诊断的准确性为78.57%、敏感性为75%、特异性为80.65%，观察组诊断的准确性为93.41%、敏感性为94.12%，特异性为92.98%。统计学比较后，观察组诊断的准确性、敏感性和特异性均显著高于对照组（p＜0.05）。观察组Ⅰ级片显著多于对照组（p＜0.05），两组Ⅱ级片和Ⅲ级片的差异不显著（p＞0.05）。结论 乳腺钼靶摄影检查诊断乳腺疾病中实施质量控制后，显著提高了诊断乳腺疾病的准确性、敏感性和特异性，且提高了图片质量，值得在临床上推广应用。 【关键词】乳腺疾病；乳房钼靶摄影技术；质量控制；诊断作用 乳腺癌是女性恶性肿瘤中的常见病，其发病率在个别城市女性恶性肿瘤中已位居第1位，被称为“红颜杀手”，也是我国女性死亡的主要原因之一，近年来，其发病年龄日益年轻化[1]。乳腺钼靶摄影是目前诊断乳腺癌的首选，不仅可检测出医生触摸不到的乳腺肿块，还可以鉴别乳腺的良恶性病变，而高质量的乳腺摄影图像直接关系着疾病的早期发展和诊断[2]。为了探究乳腺疾病诊断中应用乳腺钼靶摄影质量控制的作用，笔者选取189例行乳腺钼靶X线摄影检查并经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者进行了本次研究，具体如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 选取2013年1月-2015年12月在我院行乳腺钼靶X线摄影检查并经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者189例，所有患者及直系亲属了解本次研究的过程后，自愿参加本次研究，且签署了知情同意书。 钼靶X线摄影检查中未进行质量控制的98例患者为对照组，进行质量控制的91例患者为观察组。对照组患者年龄24～76岁，平均年龄（48.16plusmn;5.53）岁。观察组患者年龄23～76岁，平均年龄（48.15plusmn;5.52）岁。 两组患者年龄的差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），有可比性。 1.2检查方法 对照组：患者未进行质量控制。 观察组：患者进行质量控制：按照美国MQSA标准对本组患者的钼靶数字乳腺摄影系统进行测试和校准，并制定详细的质量控制流程：①每天对监视器进行清洁；②每周对平面野测试、图像质量测试、对比噪声比及调制转化参数进行检查，并对阅片箱和阅片条件进行测试，之后进行详细的记录。③每月检测AOP模式和信号噪声，并对目视检查表进行详细的登记。④每季度检查重复普光分析。⑤每半年测试一次压迫力。 1.3阅片方法 由质控小组的成员根据美国放射学院（ACR）乳腺报影质量保证委员会制定的《乳腺摄影质量标准法规》（MQST）标准和《我国放射科QA、QC学会研讨会纪要》对乳腺片进行质量分析和等级划分[3]，分析影响因素并给予统计学分析。 1.4阅片方法 所有钼靶X线片均采用美国放射学会提出的乳腺诊断报告及数据系统[4]的要求进行分类：0类：未定类，需要结合其他影像学资料进行分析；1类：未发现病变；2类：良性病变；3类：可能良性病变；4A类：恶性病变可能较小；4B类：中等拟似恶性；4C类：中等稍强拟似恶性；5类：高度拟似恶性；6类：活检已证实为恶性。依据上述分类，将1类、2类和3类归为良性病变，将4A类、4B类、4C类、5类及6类归为恶性，0类排除出本次研究。病理诊断结果有良性和恶性两种，符合乳腺肿块切除术手术指征的患者以术后病理诊断作为金标准，不符合手术指征的患者以术前针刺活检结果为诊断标准。以病理结果为金标准，分析钼靶摄影检查乳腺病变的准确性、敏感性和特异性。 1.5统计学分析 将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（ ）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者检查结果与病理诊断结果的比较：病理诊断的良性62例，恶性36例；对照组患者良性59例，恶性39例；观察组患者良性55例，恶性36例（见表1）。对照组诊断的准确性