产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨 常哲.docVIP

精品论文 参考文献 产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨 常哲 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 摘要：目的：研究产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法：对2014年5月至2015年5月在我院进行产前B超诊断胎儿脐带绕颈的孕妇500例作为研究对象，收集所有孕妇的临床资料，分析并比较B超检查结果和生产结果，总结B超诊断胎儿脐带绕颈的应用价值。结果：B超诊断胎儿脐带绕颈的符合率为92.59%，胎儿绕颈1周诊断符合率为94.44%，胎儿绕颈2周诊断符合率为85.71%，胎儿绕颈3周诊断符合率为100.00%。结论：B超检查胎儿脐带绕颈的准确率较高，具有较高的临床应用价值，值得应用。 关键词：B超；胎儿脐带绕颈；价值 胎儿脐带绕颈是指胎儿的脐带围绕其颈部一周或一周以上的现象，常见于妊娠晚期。大部分胎儿脐带绕颈围绕的周数为1周，少数胎儿脐带绕颈会出现3周以上的情况。相关研究指出，胎儿脐带绕颈发生的原因可能是胎儿胎盘位置不在正常位置、胎动过于频繁或者脐带过长。但是孕妇出现胎儿脐带绕颈后，容易引发宫内窒息、宫内生长受限等结局，情况严重时，可能在生产过程中发生胎儿死亡的情况。因此，临床上需尽早诊断胎儿脐带绕颈，并选择有效的措施处理该情况，以维护母体和胎儿的身体健康和生命安全。现对产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值进行探讨，选择2014年5月至2015年5月在我院进行产前B超诊断胎儿脐带绕颈的孕妇500例作为研究对象，取得了一定的成果，其详情如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 对2014年5月至2015年5月在我院进行产前B超诊断胎儿脐带绕颈的孕妇500例进行研究，排除患有严重肾、肝、心疾病的患者，年龄22~38岁，平均年龄（29.37plusmn;5.23）岁，孕周32~40周，平均孕周（35.42plusmn;2.37）周，121例为经产妇，379例为初产妇，所有孕妇均为单胎。 1.2方法 使用B超对产妇进行检查，将B超腹部超声探头的频率设置为3.5MHz。医生让孕妇保持仰卧姿势，指导孕妇保持呼吸稳定。之后，医生使用B超检查胎儿的生长情况、胎儿脐带、羊水和胎盘等情况，掌握胎儿大脑半球对称性、脊柱的连续性等情况，并检查胎儿的颈部位置。医生检查胎儿颈部的情况时，应保持B超超声探头平行于胎儿的脊柱，确定胎儿颈项部纵断面和胎头的具体位置后，仔细检查胎儿颈项部背侧的皮肤情况，检查该部位的皮肤是否有压迫痕迹，若有压痕，应观察该痕迹的形状，并观察胎儿颈项部两侧是否同时存在脐带回声。医生可采用彩色多普勒超声对压迫痕迹处的血流情况进行观察，横断面扫描和检查胎儿颈部的情况，计算胎儿大脑中的动脉阻力指数。 应用B超检查脐带绕颈的诊断标准为：胎儿颈项部皮肤存在压迫痕迹，在该痕迹前方位置有圆状低回声团，同时存在条状光带。如果该痕迹的形状为U形，而圆状低回声团并不大，可判断脐带绕颈周数为1周。如果该痕迹的形状为U形，而存在2个相互连接的圆状低回声团，可判断脐带绕颈周数为2周。如果该痕迹的形状为波浪形，存在长条状的低回声团，且同时存在断点状光点或条状短光带时，可判断脐带绕颈周数为3周。 1.3观察指标 记录孕妇B超诊断的结果，调查并记录孕妇分娩后的结局，分析比较两组数据。 1.4统计学分析 使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，Plt;0.05指差异有统计学意义。 2 结果 在B超检查结果中，发生胎儿脐带绕颈的产妇有25例，2例产妇的胎儿绕颈周数为3周，6例产妇的胎儿绕颈周数为2周，17例产妇的胎儿绕颈周数为1周。在调查产妇生产的结果中，发生胎儿脐带绕颈的产妇有27例，2例产妇的胎儿绕颈周数为3周，7例产妇的胎儿绕颈周数为2周，18例产妇的胎儿绕颈周数为1周。B超诊断胎儿脐带绕颈的符合率为92.59%，胎儿绕颈1周诊断符合率为94.44%，胎儿绕颈2周诊断符合率为85.71%，胎儿绕颈3周诊断符合率为100.00%。 3 讨论 脐带直接将母体的营养物质输送到胎儿的体内，以促进胎儿的生长发育，是连接母体和胎儿的重要结构组织[1]。脐带存在出静脉血管和动脉血管，且脐带的长度通常为30~70厘米，而在妇产科可常见胎儿脐带绕颈现象，该现象会对孕产妇和胎儿的身体健康产生较大的影响[2]。脐带绕颈会增加分娩的风险，减小胎儿的存活率，且直接影响产妇分娩过程的顺利进行，增加了胎盘早剥发生的机率[3]。胎儿绕颈会强化产妇生产过程中的宫缩加紧反应，使得胎儿颈项部脐带的紧张度加强，使得产妇无