心理咨询师案例问答题(三级).docVIP

案例问答题 一、 本部分采取专家阅卷，1~4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔等按要求作答。（2005年6月三级案例分析） 某男，26岁，工人、高中文化、未婚。?主诉：突然左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。? ? ? 病史资料：七个月前，求助者因其兄精神病复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。”当时出现头痛，左颈活动受限，左手足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。当时求助者认为可能是“脑冲血”或“心脏病 ”，很着急。次日即前往医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。求助者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛。怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。在求助者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常发现。但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。时感不安、紧张、且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。病情一直未见好转。半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为发现“重大疾病”（实为正常）顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇。以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。? ? ? 儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。无颅脑外伤手术史，无毒物、疫水接触史，无长期服药史。? ? ? 在家排行第二。从小寄养在姨妈家。儿时发育与他人无异，在校成绩中等，高中毕业后参加工作。人际关系尚可，能胜任工作，不嗜烟酒，爱好球类运动与书法。性格较内向，敏感、多疑，易受到伤害，好幻想。? ? ?家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。有一兄三年前患“精神分裂症”曾住院治疗，七个月前病情复发外出一直未归。父患“冠心病”多年，母体健。? ? ? 躯体检查无异常发现。? ? ? 精神检查：意识清、定向好，交谈主动合作。未发现幻觉与妄想。怀疑自己患有“脑冲血”，“心脏病”。对身体忧心忡忡，呈明显烦恼、苦闷，紧张表情，但无内疚，自责，与生不如死之感。希望早日康复。? ? ? 实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、心脑电图均无异常。? ? ? 心理测验结果：? ? ? 1．智能记忆检查无异常。? ? ? 2．MMPI：L40， K118，F33，Hs95? D94,? Hy78? Pd71，Mf63,? Pa97,? Pt93,? Sc120,? ? ? ? Ma65,? Si67? ? ? 3．EPQ：P60,? E45,? N70,? L35? ? ? 心理咨询过程：心理咨询师在收集资料后，对来访者的痛苦表示理解，想法与来访者建立良好信任关系，取得来访者的信任，在来访者心中要树立起高度的“权威”，然后让来访者尽情倾诉，暴露出心理矛盾和冲突，向来访者逐步讲解检查结果及身体情况，并对来访者个性特征进行分析，教导来访者要以理性观点去克服种种非理性观念，克服困难把心神转移到感兴趣的活动中去，以改变其顽固观念，使来访者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，经三次咨询后来访者的情绪有所改善，但对自己的身体仍持怀疑态度，后来自动脱离咨询。? ? ? 根据以上案例，请在答题纸上回答以下问题：? ? ? 1．该案例有哪些主要特点？（24分）? ? ? 2．该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（30分）? ? ? 3．针对该求助者情况，你认为可选用哪些心理测验工具？（24分）? ? ? 4．应如何分析该求助者问题的原因？（22分） 参考答案： 该案例有那些主要特点。（24分） （1）青年男性，在一定诱因下起病，主要表现为对身体状况过分关注，左头颈胸部酸胀痛，伴不安紧张，以后出现心情差，兴趣下降。 （4分） （2）病前性格内向，敏感多疑，有精神病家族史。 （4分） （3）体查与实验室检查未发现异常，无重大疾病史。 （4分） （4）无头部外伤昏迷抽搐中毒与长期服药史。 （4分） （5）有突发的疑病观念，未发现幻觉妄想，有焦虑抑郁情绪，积极求