德州市医院管理“提高水平 打造高地”活动实施方案.docVIP

德州市 医院管理“提高水平打造高地”活动实施方案 为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，维护公立医院公益性质，市政府决定自 2011年至2012年在全市医疗机构开展医院管理“提高水平打造高地”活动（以下简称“医院管理双高活动”），并制定全市“医院管理双高活动”实施方案。 一、活动范围 全市各级各类医疗机构，重点是市、县两级综合医院、中医院、妇幼保健院和各类专科医院。 二、指导思想 深入贯彻落实党的十七大、十七届五中全会、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和全国、全省卫生工作会议有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，开展以病人为中心，提升医院管理水平，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系，维护公立医院的公益性质作为主要内容，以缓解群众看病难、看病贵和调动医务人员积极性，促进全市医疗机构可持续发展为目的的医院管理双高活动。努力为人民群众提供安全、有效、方便、质优、价廉的医疗服务。 三、活动目标 提高医院管理水平，保障医疗安全，减少医疗纠纷，打造群众放心医院；提高医疗服务水平，维护公立医院的公益性，打造百姓满意医院。努力把我市的医疗工作打造成鲁西北、冀东南区域医疗服务高地，跨入全省同级、同类医疗机构的先进行列。 四、活动内容 （一）加强医院规范化建设，提升服务能力 1、配齐、配好领导班子。领导班子要讲政治、顾大局、精通业务，有现代医院管理理念，并树立正确的政绩观。医院管理层懂政策、通法律、善管理，熟知医疗机构的核心制度、公立医院改革有关精神。 2、制定医疗机构发展的五年规划，把最大限度保障群众利益和医疗机构健康发展作为制定规划的出发点和落脚点，坚持公立医院公益性，对保持公立医院公益性有制度、有方案、有考核、有落实，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，实现医院的健康、规范、可持续的全面发展。 3、加强人才队伍建设，制定卫生人才中长期发展规划，启动实施高层次卫生人才引进工程，处理好培养、稳定和引进的关系，努力创造宽松的人才工作环境，推进卫生科技创新。 4、扎实开展重点学科、重点专业、重点实验室建设和质量示范科室创建工作，以点带面，不断提高医疗质量和技术水平，提升城区对周边地区的医疗幅射作用，努力建设成区域医疗中心。 5、落实政府责任，各职能部门要明确责任，落实制定扶持政策，实现医院的规范化、标准化建设，按照医院等级评审标准，2011年底，每个县市区有1所二甲以上水平的公立医院。 （二）强化医疗质量管理，保障医疗安全 6、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范常规，做到依法执业，行为规范。 7、健全并落实医院核心制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。强化医护人员的“三基三严”训练。普遍开展临床路径管理，规范诊疗行为；以落实整体护理责任制为切入点，扎实开展“优质护理服务示范工程”。 8、医疗护理文书书写规范，管理严格。认真贯彻落实卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和省卫生厅《山东省医疗文书书写规范(2010版)》，加强病历书写培训和日常管理，开展病历质量评比活动。 9、合理检查、合理用药、合理治疗，坚持抗菌药物分级使用，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度和细菌耐药预警机制，对不合理用药及时予以干预。 10、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。畅通急诊入院、手术绿色通道，提高急危重症患者抢救成功率。 11、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室等重点部门的医院感染管理工作；规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，建立符合国家要求的消毒供应室，有效预防和控制医院内感染。 12、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。 （三）提高经济管理水平，杜绝不合理收费 13、实施双降、双控、双规范“三双行动”，即降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出的比重；控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长；规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目。 14、完善绩效考核，按照不同岗位、不同的风险等级、不同科技含量、不同的劳动强度来计算工作量，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁医院