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99 復健工作過關卡 第二名 優勝作品專輯 所屬單位：財團法人天主教聖保祿修女會醫院日間照護中心 推薦公會：桃園縣護理師護士公會 作者姓名：李敏華、許維書、謝欣倪、謝杏玲 一、創作動機： 　　現代化的社區精神醫療體制下，復健工作訓練是不可少， 而且近幾年衛生署推動精神病人回歸社區更是不遺餘力。精神 疾病患者復健的最終目標之一是重回工作職場並適應社會生活，但慢性精神病人卻長 期受到精神症狀影響，多數呈現整體功能退化、工作動機減少、甚至影響日常生活及 求職能力等。另一方面也缺乏支持性的工作環境，造成選擇工作之限制及維持穩定 工作，因此適當復健工作能力訓練、職業評量及支持輔導，對精神障礙者十分重要 （林，2006）。精神障礙者在症狀穩定後，也期望像一般人一樣得到工作機會，一份合 適的工作，生活才會有意義且具生產性，還能提供成就感、技巧發展、自信及收入等 （楊，2005）。本病房以照護慢性精神障礙者為主，提供病人各項復健工作訓練，協助 養成獨立生活能力及重返社區為目標。基於上述原因，小組成員運用復健工作訓練的相 關文獻，結合職業評量及輔導，首創「復健工作過關卡」，再透過醫療團隊人員互相合 作，希望從醫療、職場、家庭與社會中，提供更完善與健全的醫療與工作復健。 二、文獻查證與學理依據 (一)慢性精神障礙者與復健工作訓練 　　慢性精神分裂症病人好發於青年人，其症狀可分為正性及負性症狀。正性症狀 分為精神症狀及思想混亂兩類，大多數於治療後可趨於穩定；但是負性症狀往往影 響病人一生。負性症狀則包括社交退縮、缺乏工作動機，造成病人無法投入工作， 依賴家庭及社會救助，增加家屬照護負擔及社會成本支出（孔、孔，2007）。Roick 等（2006）指出慢性精神科病人亦指在醫院中，需要長期持續照顧與復健的病人， 他們具有對於壓力較為敏感且忍受度低、人際關係困難、缺乏日常生活技巧、需要 家庭或機構支持、對於競爭性市場工作感到困惑且工作意願、能力較差之特性。復 健工作之目的是提供個人社會參與感，維持自尊、增加收入及促進人際關係。復健 工作訓練能幫助精神障礙者恢復健康，減少再發病及住院率，提升技巧、能力，並   獎 能建立適合的生活目標，使生活更有意義。適當的規劃工作能力訓練、職業輔 導及安置，對於精神障礙者持續工作格外重要及有成效（李、劉，2005）。 (二)職業評量項目與職業輔導之重要性 　　職業評量是評估病人的就業能力，包括工作興趣、需求、價值觀、性向和 生理功能等，這些都是職業規劃的重要依據，也是強化精神障礙者的工作技 能，對於復健工作是最大助益（李、劉，2005）。在整體職業輔導過程中， 除完整評量之外，還需要專業人員安排病人參加合適工作訓練課程及就業安 置。精神障礙者若參與妥善規劃的職業評量及輔導，得到工作技巧及瞭解工作 性向後，對於就業之獲得會較有效率且容易維持；透過有計劃及持續支持就業 輔導，則可以大幅提升病人進入職場成功率，達到重返社會的目的（林、宋， 2007）。 三、創新或改良設計流程 原案流程：無 新案流程： (一)設計目的： 　　以分階段過關方式，結合醫療、護理、心理及職能之專業人員分工評估病 人出席規則性、持續度、職業興趣、工作功能、智能、生理情緒、精神症狀等 項目，以瞭解病人工作性向及能力，並全面推廣病人參與，進而輔導工作，讓 病人養成規律生活