支架治疗介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的回顾性研究-中国卒中杂志.pdfVIP

862 Chin J Stroke, Nov 2013, Vol 8, No.11 ·论著· 支架治疗介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的 回顾性研究 张照龙，杨鹏飞，封灏，李强，方亦斌，杨志刚，黄清海，许奕，洪波，赵文元，刘建民 作者单位 【摘要】 200433 上海 目的 评价支架治疗介入栓塞后复发颅内动脉瘤的可行性、安全性和有效性。 第二军医大学附属长海 方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科2006年6月～2013年3月应用支架治疗的介入 医院临床神经医学中心、 神经外科 栓塞术后复发颅内动脉瘤病例，共83例患者、83枚复发动脉瘤。对患者的临床、影像学资料、治疗方 通信作者 案、治疗结果、并发症及预后等进行分析。 刘建民 结果 所有83例患者共应用93枚支架，支架植入顺利，技术成功率100%。动脉瘤即刻治疗结果，33 chstroke@163.com 例单纯支架植入术的病例中，18例（54.5%）术后即刻动脉瘤内造影剂滞留，15例（45.5%）单纯支架 植入术后即刻数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）同术前相比无明显改变。支 架结合弹簧圈治疗的50例患者中，按Raymond分级，Ⅰ级11例（22.0%），Ⅱ级21例（42.0%），Ⅲ级18 例（36.0%），载瘤动脉均保持通畅。共发生与支架植入术相关并发症2例（2.4%），均为脑血管痉挛， 给予动脉灌注罂粟碱后好转，出院时无神经功能损害。出院时改良Rankin量表（modified Rankin Scale， mRS）评分：0～2分82例（98.8%），3分1例（1.2%）。影像学随访50例（60.2%）患者，随访时间2～52 个月，中位随访时间11个月。单纯支架植入随访20例结果显示：致密栓塞14例（70.0%），动脉瘤内进 一步血栓形成3例（15.0%），动脉瘤稳定3例（15.0%）。支架辅助弹簧圈栓塞30例随访结果为：致密 栓塞20例（66.7%），进一步血栓形成3例（10.0%），稳定3例（10.0%），小复发2例（6.7%），大复发1例 （3.3%），再次破裂出血1例（3.3%）。所有患者均获临床随访，随访时间2～82个月，中位随访时间30 个月，除发生再出血的患者接受再次治疗并痊愈外，均无新发神经功能缺损。 结论 颅内支架治疗颅内复发动脉瘤技术上可行，安全性高，结果满意，但长期疗效仍有待进一步随 访。 【关键词】 动脉瘤；复发；支架；治疗；预后 Use of Stents in Repeat Endovascular Treatment of Post-embolization Recurrent Intracranial Aneurysms ZHANG Zhao-Long, YANG Peng-Fei, FENG Hao, LI Qiang, FANG Yi-Bin, YANG Zhi-Gang, HUANG Qing-Hai, XU Yi, HONG Bo, ZHAO Wen-Yuan, LIU Jian-Min. Department of Neurosurgery, Changhai Hospital, Second Military Medical