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耳鼻喉科病案报告 2007-12-22 喉癌 03级本硕一班 姚丽平 病史资料患者黄达林，男，57岁 主诉：声嘶一月余 实验室检查及辅助检查 血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质，PT四项，胸部X线片，心电图均无异常。 B超示1.甲状腺二叶小结节，2.双侧颈部多发淋巴结肿大，3.腹主动脉旁未探及明显肿块. 讨论 问题1：该患者的临床诊断是什么？诊断的依据是什么？ 问题2：针对患者的临床表现，如何进行鉴别诊断？ 问题3：如何确立患者的治疗方案？ 诊断：喉癌（跨声门型)T2N0M0 诊断依据： 1.病史：声嘶一个月，伴左颈部疼痛，干咳 2.查体：左侧声带糜烂，表面不平，双声带闭合稍差 3.辅助检查：电子鼻咽镜示：“喉癌？” ； CT示左侧喉癌 （跨声门型）；喉部肿物病理示鳞状细胞癌Ⅱ级。CT 及病理均示颈部淋巴结无转移。 4.无远处转移征象 鉴别诊断 1.肺癌：患者有二十余年吸烟史，有干咳，声嘶，应考虑肺癌侵犯喉返神经的可能，但患者肺部体征阴性，胸片正常，可排除，必要时可行CT及纤支镜检查。 2.喉结核：声嘶为主，喉痛剧烈，喉粘膜苍白水肿，附黄白色粘膜，喉镜检查及活检可鉴别。 3.喉梅毒：有声嘶，喉痛轻，喉前部有隆起之梅毒结节和深溃疡，愈合后瘢痕收缩粘连，致喉畸形，血清学检查及喉部活检可鉴别。 4.喉乳