内科护理学学习指导（附答案）@平凉.docVIP

第一章 呼吸系统疾病病人的护理 【学习目标】 1. 了解本系统常见疾病的致病因素、防治原则、诊断要点、实验室检查及辅助检查。 2. 熟悉本系统疾病的常见症状的护理评估、护理目标、护理评价。 3. 通过学习能叙述本系统常见疾病的疾病概要及治疗原则；能对病人进行基本情况评估；列出护理诊断；详细解释护理措施。 4. 能对见习的典型病例规范地书写护理病历，进行健康教育。 5. 在老师指导下，能参与对呼吸系统病人进行整体护理，减轻病人身心痛苦。 【学习要点】 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 呼吸系统包括呼吸道、肺、肺血管和胸膜腔。具有呼吸、防御、维持酸碱平衡等功能。呼吸运动的正常进行，有赖于呼吸中枢、感受器和效应器功能和结构的完整性，任何一部分发生障碍都会影响呼吸运动，导致通气障碍。呼吸系统疾病常见症状为咳嗽咳痰、咯血和肺源性呼吸困难，根据其特点，采取相应的护理措施。 第二节 急性呼吸道感染病人的护理 急性上呼吸道感染70－80％由病毒引起，可出现普通感冒、病毒性咽炎、喉炎或细菌性咽炎、扁桃体炎等的表现。护理时要着重对症处理和监测并发症发生。急性气管—支气管炎的最常见病因是感染，主要表现为咳嗽、咳痰。治疗以病因治疗为主，结合对症处理。 第三节 支气管哮喘病人的护理 它是一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床以反复发作的伴有哮呜音的呼气性呼吸困难为特征。治疗以祛除病因、控制发作和预防复发为主，常用药物有β2受体兴奋剂、茶碱类、激素等。护理时应注意呼吸困难对患者日常生活的影响及病后患者采取的应对措施及应对效果并进行健康教育，内容包括过敏原的识别，定量吸入器的正确使用，哮喘发作的警示及处理等。 第四节 支气管扩张病人的护理 支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，支气管发生不可逆的扩张和变形，以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血、病变部位持续存在的湿啰音为其特征。X线胸片及支气管造影可有特殊改变。治疗以控制感染及痰液引流为主。护理病人时应切实做好痰液引流护理，教会病人体位引流方法，教育患者克服不良生活习惯，戒烟、不酗酒等。 第五节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 慢性支气管炎是多种致病因素长期、反复作用的结果，而吸烟、病毒或细菌感染是慢支发生的最重要的致病因素，以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息、病情缓慢进展为特征。急性发作期以控制感染、祛痰、平喘为重点，缓解期则宜加强锻炼，增强体质，预防和减少急性发作。慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢支，出现逐渐加重的呼吸困难症状，表现出典型肺气肿体征。可出现慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症。延缓疾病的进展、控制各种症状及并发症是治疗的最终目标。护理中应特别注意进行呼吸训练并给予相应的健康指导。 第六节 慢性肺源性心脏病病人的护理 COPD为其最常见病因，其发生的关键环节是缺氧性肺血管收缩，肺动脉高压形成使右心室负荷增加，在失代偿期表现出呼吸衰竭及右心衰竭的表现，并可出现严重的并发症。肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅。护理时宜做好原发病治疗的护理配合，着重氧疗护理及心理疏导。 第七节 肺炎病人的护理 在各种病因所致的肺炎中感染是最常见的病因。院外感染的肺炎中，肺炎球菌肺炎占首位，支原体、军团菌肺炎也较常见。院内感染的肺炎中，多数由革兰氏阴性杆菌引起。各种感染性肺炎，其临床表现及相关检查各有特点。主要的治疗方法是明确病原体，针对病原体进行治疗，如肺炎球菌肺炎首选青霉素，革兰氏阴性杆菌肺炎首选氨基甙类抗生素，肺炎支原体肺炎首选红霉素等，并注重对症和支持治疗。护理病人时应密切观察病情变化，预防或及早发现并发症，做好症状护理。 第八节 肺脓肿病人的护理 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，早期为化脓性肺炎，继而形成脓肿。以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。抗菌和痰液引流是治疗的关键。护理时，要特别做好体位引流和抗生素疗效观察，加强对患者的营养支持。 第九节 肺结核病人的护理 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，以肺结核最多见。排菌的肺结核患者是主要的传染源，主要通过呼吸道传播，人体感染后可发生免疫和变态反应，免疫力低下者易患结核病。临床上将其分为五个类型，基本病理改变为渗出、增生和于酪样坏死。临床表现为午后低热、盗汗、乏力等全身中毒症状及咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难等。痰结核菌检查是确诊肺结核的主要依据，胸部X线检查可用于诊断、分型、指导治疗及了解病情变化。抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。护理时要加强对传染源的管理，预防结核病的传播，重点做好结核病防治知识及药物不良反应的教育。 第十节 原发性支气管肺癌病人的护理 原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其发生与吸烟、长期接触粉尘、空气污染等多种因素有关，而