探析分层分组管理模式在优质护理管理中的应用.pdfVIP

临床护理 2013年12月 收缩压＜90mmHg；P＞120次啰分；Hb＜70g／L,Hct＜30%。当 护理记录单、输血核对登记表，两名护士共同签名，空血袋装入原塑料 出现其中一项指征时，及时报告医生，确定输血。 袋中保存24小时，病人无不良反应再回收至输血科集中处理。本次输 [2] 2、静脉输血前准备：评估患者的病情、年龄、心肺功能、输血史、 血护理的所有相关文书及记录至少保存1010年 。 过敏史，意识、自理能力、合作程度、对输血治疗的心理状态及有关知识， 4、静脉输血效果评估 : 以输注 2u 浓缩 RBC 可提升 Hb10- 患者局部皮肤及血管情况，病室环境清洁、安静、光线适宜，为患者建 20g ∕L计算，Hb、RBC、Hct在原有基础上升高，病人精神状态好转， 立两条静脉通道。接到输血医嘱时,认真核对化验单，将标签粘贴在试 面色红润、皮肤温暖、出汗停止、血压上升、尿量 30ml／h,提示病 管上，携带化验单及已贴标签的试管，当单面核对患者姓名、性别、年 情好转、休克纠正。若组织缺氧症状及体征无改善，Hb、RBC、Hct持 龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血标本，禁止同时采集两 续下降，如精神萎靡，说话吃力，心慌气促，尿少或无尿，提示存在活 个患者的血标本。抽血完毕,由当班护士将输血申请表、血交叉配血表、 动性出血或休克未得到有效纠正。护理人员应密切观察患者病情变化， 血液标本一并送入输血科,双方核对无误、签字,记录交接时间,确保 与患者和家属沟通，及时反馈给医生，提高抢救效率和减少相应的医疗 标本的无误。 纠纷。 3、静脉输血过程中护理：护理人员领血时凭取血单与血库人员共 三、临床体会 同做好查对，两名护士核对，严格执行“三查八对”，查血制品质量、 上消化道大出血是内科常见的急危重症，起病急、来势凶、原因不 有效期、输血装置是否完整，对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血 明、变化快，易造成失血性休克和周围循环衰竭而危及生命。及时建立 型、交叉配血结果、血制品种类、血制品剂量。携血制品至患者床旁, 两条以上静脉通道，最好使用静脉留置针，迅速补充血容量、及时输血 再次核对患者资料,确认与交叉单无误后进行双签名。部分尤其是年轻 是纠正休克的关键措施，可提高上消化道大出血病人的救治成功率、减 患者担忧血的质量、输血反应、意外或患过输血传播疾病，或对输血操 少并发症、降低死亡率。在抢救过程中，有如下几点体会：1.护理人员 作人员的不信任。这些因素导致患者产生疑虑，不断询问，甚至拒绝输 应不断提高自身业务素质,定期组织输血相关知识培训。才能及时有力 血。护理人员应以患者为中心，态度要和蔼，解释要耐心，做相关健康 说服患者配合医生治疗，以免延误最佳治疗时机。尤其是科室应加强对 教育及介绍输血的有关知识, 输血对恢复健康的治疗意义。静脉输血对 新入科护士和实习生培训，尽快掌握输血相关知识，以备在紧急抢救时 大出血有明显的短期效应，所以护士应充分利用这一效应，激发病人战 增强抢救质量。2.应制定一张《输血全过程监控卡》，可对每一袋血液 [1] [3] 胜疾病的信念 。选择好输注静脉，一般选用粗直、弹性好的大静脉， 制品从输血科取回后的输注全过程进行登记、签字 。一旦发生输血反应, 必要时需行深静脉置管，输血管道通畅后，先输人生理盐水，将血以手 可迅速查明在哪个环节可能存在问题