第三节经皮神经电刺激的操作适应症禁忌病徵.pptVIP

第 5 章經皮神經電刺激 詹錦豐 編著 ?經皮神經電刺激（TENS）與神經肌肉電刺激（NMES）， 低頻電刺激（＜1,000 Hz）。 ?經皮神經電刺激的主要作用在於減輕疼痛。 ?神經肌肉電刺激的目的在刺激肌肉收縮，增加肌肉張力。 第一節　疼痛與止痛的機制 抑制疼痛機制的三種學說 : (1) 門控學說 (2) 自然產生腦內啡學說 (3) 肌肉運動原理 (1) 門控學說 ?假設脊髓內有一個控制疼痛的感覺的「門」，經此「門」 傳達疼痛的感覺到腦部。 ?使用外來電刺激，將「門」關閉，腦部無法收到疼痛信號， 達到止痛效果。 ?疼痛刺激經由感覺神經纖維傳遞到大腦，產生後疼痛知覺。 ?傳遞的感覺神經纖維： A纖維(直徑較大、傳遞速度較快，局部類型的疼痛) C纖維(直徑較小、傳遞速度較慢，疼痛持續較久) ?TENS : 利用低週波(80～120 Hz)電流刺激A纖維，抑制T細胞 傳遞疼痛訊息(「門」關閉)。 (2) 自然產生腦內啡學說 ?身體本身會產生類似嗎啡的止痛物質，稱為腦內啡。 ?使用TENS低頻率(＜10 Hz)脈衝波刺激，會激發腦內啡產生， 阻斷疼痛訊息。 ?TENS使用低頻(＜10 Hz)、高電流強度的電刺激比使用高頻 (100 Hz)、低電流強度的電刺激較易刺激腦內啡的產生， 對緩慢持續性的疼痛有較好的緩解效果。 (3) 肌肉運動原理 ?低波脈衝電流，可促進血液循環及新陳代謝， ?緩和肌肉疲勞和酸痛，引起肌肉的反復收縮 (肌肉按摩)。 ?微弱的電流與腦波等生物電流接近，有鎮靜神經的作用。 第二節　經皮神經電刺激的作用原理 經皮神經電刺激（TENS）: 利用微弱電流通過電極刺激身體， 以解除慢性疼痛或刺激身體器官，促進健康。 第一節　疼痛與止痛的機制 波形 ?雙相式形波，常用波形：長方型波、三角形波 ?波寬越寬，刺激較深層。 ?淺層疼痛，使用較窄的波寬（50～120微秒）， 深層疼痛，使用較寬的波寬（120～240微秒）。 第一節　疼痛與止痛的機制 頻率 : TENS使用低頻範圍（1~1,000 Hz） (1) 1～50 Hz ： ? 治療慢性疼痛 ?頻率10 Hz以下，可產生腦內啡，對深層擴散疼痛有較顯著療效。 (2) 50～150 Hz： ?主要針對大多數的急性痛以予迅速地止痛。 (3) 500 Hz以上： ?一般用於醫療，需要在醫護人員的監督下，進行疼痛治療， 例 : 分娩、牙科或手術後的痛症治療。 電極的放置 放置在疼痛的位置或靠近疼痛的位置 ?因組織受傷或代謝異常，導致刺激、發炎。 ?使用的頻率~100 Hz、電流強度中等。 放置在神經的的傳導路徑上 ?劇烈疼痛 : 使用 ~ 100 Hz的高頻刺激。 ?輕微、持續性疼痛，使用20～80 Hz的頻率刺激 放置在穴道上 ?結合中醫理論與電刺激的類針灸式TENS治療方式。 ?慢性疼痛 : 使用頻率20 Hz以下， 快速疼痛 : 使用頻率80～120 Hz。 第三節　經皮神經電刺激的操作 適應症 禁忌病徵 1.適用於治療急性、慢性疼痛： 局部疼痛、創傷後、手術後、扭傷 後疼痛、坐骨神經痛、下背痛、關 節疼痛等。 2.鞏固骨折後的骨頭，促進組織的癒合： 高頻(120 Hz)、足夠電流強度、波寬， 長時間的刺激，可促進組的癒合，骨 折後的骨頭鞏固。(3～4次/小時-天） 1.帶心律調節器者不適宜做此療程 2.電極不適宜放置在頸動脈或前頸 外側區域，避免頸動脈剝離。 3.電極放置在中樞神經系統附近時 ，電流強度應調小。 4.檢視病患的病歷，有無皮膚敏感 性的病徵。 5.對孕婦的疼痛控制，應由專業醫生 來判斷其必要性。