椎管内麻醉意外并发症防治.pptVIP

2 硬膜外血肿 原因：穿刺损伤，抗凝治疗病人 表现：脊痛→肌无力→完全截瘫 治疗：早期手术，清除血肿 预防：尽量正中位穿刺，忌反复穿刺 3 感染 表现：寒战、头痛、发热等 治疗：早期诊断，切开椎板引流，大剂 量抗生素 4 脊髓前动脉综合征 因脊髓前动脉为一终末血管，供应脊髓前2/3区域血供，一旦其血流受阻，引起被供应区域缺血、坏死、空洞形成，表现为功能障碍为主。病理改变为前角萎缩，运动神经元消失，不完全脱髓鞘。 诱发因素 血管原有病变：如糖尿病 局麻药中肾上腺素浓度过高 长期的休克、低血压 （六）硬膜外麻醉后截瘫 原因：(1)硬膜外血肿为首要原因 (2)硬膜外脓肿 (3)穿刺损伤 (4)蛛网膜下腔炎 (5)椎管内肿瘤 (6)癔症 谢谢 谢谢！ 椎管内麻醉意外与并发症防治 山东大学齐鲁医院 潘晓军 发生率 瑞典1990——1999腰麻126000硬膜外麻450000，发生并发症127例，其中硬膜外血肿33例，马尾综合症32例，脊膜炎29例，硬膜外脓肿13例。85例发生永久性损伤。 总发生率1：20000——30000 美国1980——1999年5802例索赔案例中