未破裂动脉瘤处理.pptVIP

60岁以上的患者若动脉瘤直径大于5mm，除非有明显的禁忌症，应该给予处理 前交通动脉，后交通动脉和基底动脉尖的动脉瘤比起其他位置有更高的破裂风险。因此强烈建议处理这些部位的动脉瘤，甚至对于健康的老年人也是如此 对小于70岁的健康患者偶然发现的直径大于10mm的动脉瘤应该处理。年龄更大的患者不一定要处理 外科微创夹闭术而不是血管内栓塞术应该是低风险病例（年轻患者，位于前循环的小动脉瘤）的首选治疗措施 此外…… 非常大和巨大的动脉瘤，以及瘤颈瘤体比较大的动脉瘤采用外科途径 复杂的动脉瘤，应改联合治疗:动脉搭桥技术加邻近的犯罪血管栓塞 当外科干预风险很大时，如高龄或者伴发严重内科疾病的患者和解剖位置不利于手术的患者（如后循环的基底动脉尖动脉瘤）,应进行血管内栓塞术 2000年推荐及2008年“指南”有一些不同的观点 批判的观点看待两个建议 以2000年推荐为基础，2008年“指南”为补充 互相学习，共同进步 CT CTA MRI/MRA 动脉内血管造影 d ＞2-3mm 敏感性 77-97% 特异性 87-100% 用途： 保守治疗 外科手术及介入治疗后随访 CT CTA MRI/MRA 动脉内血管造影 d ＞3-5mm 敏感性 69%-93% 不适合进行过手术的病人 CT CTA MRI/MRA 动脉内血管造影 “金标准” 相关并发症 导管相关并发症：5% 神经疾病并发症：1% 永