住院病案首页填写与质控 ppt课件.pptVIP

(三)医疗服务信息—离院方式 离院方式：患者本次住院离开医院的方式 。分6种形式 1. 医嘱离院：指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。 2. 医嘱转院：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。 (三)医疗服务信息—离院方式 3. 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。 4. 非医嘱离院：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。 5、死亡： 9. 其他：指除上述5种出院去向之外的其他情况。 (三)医疗服务信息—31天内再住院计划 是否有出院31天内再住院计划： (1)指患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。 (2)如果有再住院计划，则需要填写目的，如：进行二次手术。 (三)医疗服务信息—颅脑损伤患者昏迷时间 颅脑损伤患者昏迷时间： (1)指颅脑损伤的患者昏迷时间合计（天、小时、分钟） (2)按入院前、入院后分别统计，间断昏迷的填写各