结节病讲稿2005-6 ppt课件.pptVIP

六、治疗 1. 糖皮质激素 开始剂量：强的松20-40mg/day, 1-3Mon 根据反应，缓慢减量至5-10mg/day，维持6-12月 停药后复发16-74% 糖皮质激素局部治疗 虹膜炎/葡萄膜炎 鼻息肉 支气管渗出 六、治疗 2. 其他制剂：慢性病例 硫唑嘌呤100-150mg/day, 致癌 MTX 10-20mg/w，无致癌性，致畸形: 硫唑嘌呤 氯喹400mg/day, 6mon; 长期应用：视网膜病，视力丧失; 羟氯喹无视网膜损害 Pentoxyphylline 顽固病例 CTX, 苯丁酸氮芥, 其毒性大于硫唑嘌呤和MTX 六、治疗 3. 并发症治疗 曲霉菌支气管扩张：手术切除、支气管动脉栓塞 骨疏松症：维生素D、钙、降钙素 4. 康复治疗、氧疗 5. 肺移植 七、预后 自然病程，临床表现，预后：变化 自然缓解 ： 60-70% 慢性进行性过程： 10-30% 严重肺外累及： 4-7% 永久性后遗症（肺/肺外）: 10-20% 死亡率：1-5%（呼吸、中枢、心脏） 预后不良因素：种族（黒人）、40岁以上、进行性肺结节病、心肌系统、狼疮、慢性葡萄膜炎、慢性高钙血症、肾钙质沉着、鼻粘膜病变、骨囊性变、神经组织结节病 八、跟踪观察 结节病I期：每6月，其它期：每3-6月 所有病人治疗停止后须监测至少