三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较 骆林祥 　　广德县人民医院 邮编242200 　　【摘要】目的：研究分析三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：选取我院2014年4月至2015年4月收治的48例股骨粗隆间骨折患者，随机分为三组，每组16例，A组给予锁定钢板内固定治疗，B组给予动力髋部螺钉内固定治疗，C组患者给予股骨近端交锁髓內钉内固定治疗，观察三种不同内固定方法的治疗效果。结果：所有患者通过治疗后，C组患者治疗的手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于A组与B组；A组与B组比较，A组治疗效果稍微优于B组。差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：在股骨粗隆间骨折患者中，给予锁定钢板内固定治疗，具有创伤小、操作简单等优势，尤其是针对大部分稳定的骨折可以取得较好的效果。动力髋部螺钉内固定容易导致股骨颈内骨量减少，出血量较多，一旦出现松动，难以固定牢靠，治疗效果不佳。股骨近端交锁髓內钉内固定，具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、术后并发症少等优点，值得临床推广应用。 　　【关键词】三种内固定方式；股骨粗隆间骨折；疗效比较 　　股骨粗隆间骨折通常是由暴力创伤引起的，在临床上比较常见，尤其是老年群体发生概率较高。该类骨折的并发症较多，容易出现死亡现象[1]。针对该骨折疾病的治疗，需要采用积极的手术治疗，以便确保患者尽早康复，减少并发生的发生。由于该骨折治疗方法较多，目前对不同内固定治疗方法研究较少[2]。为了有效的研究分析不同内固定方法治疗该骨折的疗效，本研究通过对我院收治的48例股骨粗隆间骨折患者进行研究分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年4月至2015年4月收治的48例股骨粗隆间骨折患者，随机分为三组，每组16例。A组患者男性9例，女性7例，年龄段为34-77岁，平均年龄为（53.3plusmn;3.1）岁。致伤原因：交通事故11例，跌倒损伤5例。B组患者男性10例，女性6例，年龄段为35-78岁，平均年龄为（54.5plusmn;3.2）岁。致伤原因：交通事故12例，跌倒损伤4例。C组患者男性12例，女性4例，年龄段为36-79岁，平均年龄为（56.4plusmn;3.3）岁。致伤原因：交通事故9例，跌倒损伤7例。三组患者一般资料无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　A组患者给予锁定钢板内固定，当患者麻醉后，取平卧位，在骨科牵引床上行牵引复位处理。之后在C臀透视下，骨折复位良好后将其下肢固定在牵引架上，行外侧入路切口，将股骨粗隆暴露出来，在粗隆外侧固定锁定钢板，近端使用3个及以上的长钉固定，螺钉经过骨折线进入到股骨颈与股骨头部分，呈现三角分布状。放置引流管后缝合伤口，加压包扎处理。 　　B组给予动力髋部螺钉内固定，取患者髋关节外侧切口，C臀透视下复位良好后在粗隆下2.5cm处使用定位仪钻入导针，将其放置在股骨外侧中点，沿着股骨颈中下轴线直达股骨头皮质下，并测量导针的长度，钻孔丝线沿着导针拧入拉力螺钉，将导针拔除后需要安装套筒钢板，缝合切口后放置引流管。术后1-2天拔除引流管，2周后拆线。如果出现粉碎性骨折不适合使用该方法。 　　C组给予股骨近端交锁髓內钉内固定，将患者放置在牵引床上，在C臀透视下进行牵引与手法整复，在大粗隆顶端近侧向上方行3.5cm 切口，将外展肌钝性分离。在食指的触摸下扩髓并以手缓慢插入髓内钉，确定髓内钉位置满意后，需要将患肢湿度的外展，将其牵引至骨折整复满意。对导向器进行调整，并向股骨颈内置入2枚长螺钉，在股骨干出插入2枚交锁钉，并缝合伤口，留置引流管。 　　1.3统计学分析 　　数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量数据均采用（平均数plusmn;标准差）表示，Plt;0.05，具有统计学意义[3]。 　　2.结果 　　所有患者通过治疗后，C组患者治疗的手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于A组与B组；A组与B组比较，A组治疗效果稍微优于B组。差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。见表1所示。 　　表1 三组患者治疗效果对比分析 　　组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 　　A组 16 92.1plusmn;40.2 339.7plusmn;53.8 19.2plusmn;3.3 　　B组 16 112.3plusmn;43.7 502.3plusmn;63.8 22.6plusmn;3.7 　　C组 16 77.9plusmn;31.3# 231.6plusmn;37.5# 14