不同剂量甘露醇治疗颅内高压的临床对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量甘露醇治疗颅内高压的临床对比分析 左玉如 （江苏省张家港广和中西医结合医院有限公司 215633） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0280-02 【摘要】 目的 分析不同剂量的甘露醇治疗颅内高压的临床效果。方法　将全部研究对象分为3组。A组25例，20%甘露醇1.0g/kg体重；B组27例，20%甘露醇0.5g/kg体重；C组26例，20%甘露醇0.5g/kg体重+速尿20mg。做好使用甘露醇前后颅内压的数据变化记录。结果　C组的有效率和药效持续时间都比其他两组好，但颅内压反跳率比其他两组低；A组和B组的药效时间比较差异具有统计学意义，其他指标没有；三个小组的平均降压幅度比较没有统计学意义。结论　选用0.5g/kg体重的甘露醇+速尿20mg治疗颅内高压的效果最好，可以将它运用于临床医学中。 【关键词】甘露醇 颅内高压 临床分析 颅内压增高(increased intracranial pressure)是常见的神经外科临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有的征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高[1]。颅内压增高会引发一系列病理变化，因此对颅内压增高进行及时诊断和正确处理，十分重要。甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿、降颅内压等，但在其使用的剂量上还存在很大差别。本研究通过比较20%甘露醇0.5g/kg体重,1.0g/kg体重,0.5g/kg体重+速尿20mg降颅内压的效果，探讨临床用药的合理性。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年5月至2012年6月在神经外科接受治疗的78例患者作为研究对象，其基本情况为：年龄15-75岁，平均(42.5plusmn;13.6)岁。 研究对象的共同点有： ①住院时间gt;24h，且没有使用影响颅内压的其他药物； ②对所有患者实行颅内压动态监护，在CPlt;15mmHg持续24h的情况下停止颅内压监护； ③每天24h内的液体总入量为2500-3000ml，钾24h静脉给予3-4.5g，钠24h静脉给予6.5-9.0g，葡萄糖24h注入量75-150g。全部的患者都实行降颅内压，补液支持等治疗措施。 1.2方法 1.2.1分组研究 根据研究对象使用甘露醇治疗颅内高压的不同剂量，将78例患者分为3组。A组25例，20%甘露醇1.0g/kg体重；B组27例，20%甘露醇0.5g/kg体重；C组26例，20%甘露醇0.5g/kg体重+速尿20mg。 1.2.2动态监测颅内压 采用美国产的COD-MAN颅内压监测仪对全部研究对象进行动态监护，在病变一侧的大脑皮层下方2cm处植入颅内压力传感器[2]。将使用甘露醇前后颅内压的变化数据记录下来；在实行甘露醇治疗时，如若出现治疗效果不理想，ICP进行性变高，CPgt;40mmHg，则应该实行头颅CT检查。 1.2.3甘露醇的使用 在动态颅内压监护示ICPgt;20mmHg并持续15min以上才能开始使用甘露醇,甘露醇24h的用量一般是75-200g(按0.5g、1.0g/kg体重，6-8h输注1次，速度1.6-3.3g/min)，速尿24h用量60-80mg，甘露醇使用后15min静脉推注。 1.3统计学处理 用均数plusmn;标准差（-xplusmn;S）表示各组数值，所有数据用 SAS 软件包进行统计分析，各组数据均经正态检验及方差齐性检验，采用方差分析，以Plt;0.05作为有统计学差异，Plt;0.01认为统计学差异显著。 2.结果 2.1疗效比较 三组患者在使用甘露醇的例次、药效持续时间、降压幅度、反跳率等各方面的指标数据见表1. 表1　三个组分别使用甘露醇的疗效比较 注：Plt;0.01有统学意义；三组比较,Plt;0.05 从表中可以看出：C组的有效率和药效持续时间都比其他两组好，但颅内压反跳率比其他两组低；A组和B组的药效时间比较差异具有统计学意义，其他指标没有；三个小组的平均降压幅度比较没有统计学意义。 2.2 ICP的变化 在单独使用甘露醇且有效果的病例中，ICP的变化过程都比