中医、西医脾脏不“扯皮”.docVIP

精品论文 参考文献 中医、西医脾脏不“扯皮” 程昌培 康坚强 （黔东南民族职业技术学院 贵州凯里 556000） 【摘要】 目前中医、西医对脾脏有较大争论。笔者从解剖外形、生理功能、病理变化等方面加以阐述，认为中、西医脾脏从解剖、生理、病理等方面都具有许多相同相似之处，希望能为中西医结合医学找到理论结合的基础作出贡献。 【关键词】 脾脏 中西医结合 【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0348-02 笔者通过多年的临床观察和查阅大量的中医古籍发现，从解剖、生理、病理等方面，中医、西医脾脏存在相同之处，在传统医学中，脾为五脏之一。五行为土，母脏为心，子脏为肺，与胃相表里，在体合肌肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎，脾为后天之本，气血化生之源。脾的生理主要有三个方面的内容：主运化、主升清、主统血。同时具有抗病驱邪的免疫功能。下面就解剖外形、生理、病理等方面加以比较中、西医对脾脏的认识。 1、解剖外形 《素问bull;太阴阳明论》：“脾与胃以膜相连。”《医贯》：“(胃)其左有脾，与胃同膜，而附其上”。《类经图翼》：“与胃用膜相连而附其上之左。”中医认为脾脏位于上腹部，横膈之下，左季肋深部，胃的左方。《难经bull;四十二难》：“脾重二斤三 两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。《医学入门》：“(脾)形扁似马蹄，又如刀镰”。无论大小、长宽，均与先贤们在对脾脏的认识上应该说是不谋而合的。《医事启源》就有“脾者，其色赤紫，其形如牛舌，其质如肉”的说法，而《医贯》中对脾的色泽也同样描述为“如马肝赤紫”。因此我们可以看到：中、西医在对脾位置、外形的认识上差别不大，只不过中医比较抽象，西医对其位置的描述上更加具体。 2、生理功能 2.1脾主运化，为气血生化之源 祖国医学认为脾为后天之本，主运化，气血生化之源。《素问bull;灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”指脾运化水谷，化生气血，具有造血的功能。生命的维持、精气血津液的化生和充实均依赖脾的运化功能。 西医学研究发现胚胎早期的脾具有生成红细胞功能，出生后，脾就失去了造血作用，但脾内仍含有少量造血干细胞，当机体严重缺血或某些病理状态下，脾可以恢复造血功能。白细胞是构成血细胞的重要成分。脾在正常情况下，只产生淋巴细胞及单核细胞，淋巴细胞核单核细胞是白细胞的重要组成部分；脾具有存储铁质的作用[1]，脾吞噬衰老的红细胞后，分解摄取存储铁，以用于合成新的血红蛋白，也说明脾具有间接造血的作用。 2.2主升清 《素问经脉别论》：“饮入于胃，上输于脾，脾气散精，上归于肺。” 这是与胃主降浊相对应，指脾上输水谷精微，化生气血。这也是指脾具有肃清旧血，化生形成新血的作用。与现代医学认为脾具有滤血功能，清除体内衰老的血细胞和变形红细胞的作用相吻合。 2.3主统血 《难经bull;四十二难》：“（脾）主裹血，温五脏”。明代薛己《薛氏医案》：“心主血，肝藏血，脾能统摄于血。 ”清代沈明宗《金匮要略注bull;下血》：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾有统摄、控制、储藏血液的功能。现代医学认为脾是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。脾脏有储存血液的作用[1]，主要储于血窦内，当机体需血时，脾内平滑肌的收缩可将所储的血排入血循环。这方面的作用也相同。 2.4免疫功能方面 中医认为脾脏是最大的一个免疫器官。张仲景《金匮要略bull;脏腑经络先后病》：“四季脾旺不受邪”，明确指出脾在一年四季中对抗御外邪起着重要作用，也即现代医学所谓的“免疫功能”。这一点是其他脏腑所不能比的。《脾胃论bull;天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》：“…，不然,损伤脾胃,真气下溜, …而百病皆起；”《难经bull;四十三难》：“安谷者昌，绝谷者亡，水去则营散，谷消则卫亡。”“营消卫亡，神无所依。” 说明卫气营血乃机体抵御疾病的物质基础，脾主运化，可充盈血液中营卫。西医学认为脾脏是一个重要的免疫器官，脾含有大量的巨噬细胞、T细胞和B细胞，具有抗病原微生物、抗肿瘤的作用[2]。脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吞噬掉。从免疫功能来说，中、西医脾脏也是吻合的。脾脏占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的