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医院感染暴发报告及处置管理规范 感染管理科 万林玉 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 卫医政发〔2009〕73号 2009年10月1日起实施 目录 第一章　总则 第二章　组织管理 第三章　报告程序 第四章　处置工作 第五章　质量管理 第六章　附则 第一章 总则 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全 。 适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作 。 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。 总则 县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。 第二章　组织管理 建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。 明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。 组织管理 卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 第三章　报告程序 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政