18 例急性心肌梗死急诊临床分析修.docVIP

精品论文 参考文献 18 例急性心肌梗死急诊临床分析修 陈建林 黄祖华 吴启 佛山市第一人民医院急诊科528000 摘要：目的：本文主要研究给予急性心肌梗死采取中西结合方法的临床分析。方法：收集2012年01 月到2012 年12 月收治的18 例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者进行溶栓联合其他药物治疗，最后分析其治疗效果。结果：治疗后患者治疗有效率为83.33%，明显高于治疗前的38.88%，治疗前后对比差异显著，具有统计意义（P＜0.05）。患者胸痛以及神经功能得到明显改善，心电图ST 段恢复正常。结论：采取溶栓联合其他药物治疗急性心肌梗死，降低不良症状发生率，可以有效地提高治疗的效果，促进患者的康复。 关键词：急性心肌梗死；急诊；临床分析 急性心肌梗死属于一种冠状动脉粥样硬化性心脏病，在病发时， 心肌缺血严重而持久，出现血液循环的障碍。患者的临床症状具体表 现为心源性休克、心力衰竭、心律失常等。全力抢救挽回因缺血而坏 死的心肌是治疗脑急性心肌梗死的有效方法之一，可以降低病死率以 及致残率，提高患者的生存机会[1]。在2012 年01 月到2012 年12 月 期间，本医院对收治的18 例急性心肌梗死患者进行溶栓联合其他药 物治疗，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012 年01 月到2012 年12 月收治的18 例急性心肌梗死患 者的临床资料，其中男患者10 例，女患者8 例，年龄45～80 岁，平 均年龄38.23plusmn;5.91 岁。所有入选患者均符合疾病纳入标准：①头颅 CT 没有看见出血或者早期梗死影像，没有明显的软化灶，患侧肢体 肌力在3 级以下，大部分意识清楚，或者是轻度嗜睡，血压在 180/110mmHg以下。出现凝血功能、肝、肾、心等重要脏器功能的不 同程度损伤。②因缺血而产生胸痛的时间已经超过半个小时，同时给 予采患者服用静脉滴注硝酸甘油，没有显著效果。③所有患者的心电 图ST段抬高超过相邻两个导联，肢导都大于或等于0．1mV，胸导大 于或等于0．2mV。④所有患者发病后的10 小时内，心电图的ST段 显著提高，部分患者出现不同程度的心肌缺血的症状。采取静脉溶栓 的治疗方法的一个小时后，ST 段仍处于抬高极端，胸痛症状没有得 到缓解。 所有患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄、病情等基本资料对 比无显著差异性（Pgt;0.05），可以进行组间比较。 1.2 方法 所有患者都进行尿激酶溶栓治疗，每100-150 万U 尿素注入 100ml 生理盐水，静脉滴注，持续30 分钟，平均滴速是66.6 滴/min， 1 次/d，；静滴完成12h 后，给予患者低分子量肝素进行皮下注射， 剂量为5000U，间隔12h 进行一次，持续一周后改为每天一次。根据 患者的病情转化，再给予纠酸、吸氧、抗感染、镇静等措施治疗[2]。 在溶栓之后的24内服用阿司匹林100-324mg/d，四周后改用100mg/d。 为患者营造良好的休息环境，患者采取吸氧鼻管面罩吸氧方法，同时 ECG，BP，R监测时间在一周左右，对于病情严重的患者监测毛细血 管压和静脉压。为了缓解患者机体疼痛，哌替啶肌注或吗啡皮下注射 以及联合阿托品的使用。在给予使用硝酸甘油或硝酸异山梨酯的同 时，舌下含用或静滴，必须注意掌握患者心率加快以及血压的变化等。 但是在治疗的过程中，对于症状不典型的女性、糖尿病和老年患者， 必须高度警惕心肌梗死；对于老年和肾功能不全的患者，必须特别注 意合理调整抗栓药物剂量。 1.3 疗效标准[4] 疗效的判定主要遵循AMI 疗效评选以及溶栓再通的标准。①显 效：经过一个疗程后，所有患者的心电图显示的ST 段恢复正常，只 显示病理性Q 波，病后15 小时内会出现CK-MB 峰,心肌发生灌注情 况。②有效:患者的不良症状得到缓解,心电图起伏不大,发病的20 小 时内出现CK-MB 峰,局部心肌发生灌注。③无效:患者生命体征没有 好转甚至病情加剧,心电图出现异常,CK-MB 峰迟迟每天出现,心肌的 灌注现象消失，所有患者心律没有得到良好的控制。 1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料 采用均数加减标准差表示（plusmn;s），计数资料采用t 检验，组间对比采 用X2 检验，P＜0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。 2 结果 采取药物治疗前，18 例患者中只7