2011年桂林市5岁以下儿童死亡原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年桂林市5岁以下儿童死亡原因分析 秦吉秀（桂林市妇幼保健院 广西桂林 541001） 【摘要】 目的 分析桂林市5岁以下儿童死亡率及主要死因，为制定相应干预措施提供依据。方法 对2011年桂林市5岁以下儿童死亡资料进行分析。结果 桂林市5岁以下儿童死亡率为8.26permil;，婴儿死亡率为6.33permil;，新生儿死亡率3.97permil;。结论 继续提高围生期保健水平，加强产科质量及儿科急救水平是降低 5岁以下儿童死亡率的关键。 【关键词】 5岁以下儿童 死亡率 死因 为了进一步贯彻落实《母婴保健法》，实现《两纲》提出的妇幼卫生工作各项指标。根据自治区卫生厅的要求，按照《广西妇幼卫生信息填报指导手册》中5岁以下儿童死亡监测的方案，我们坚持在全市范围内开展监测工作，为政府部门制定科学有效、切实可行的干预措施提供依据，现将2011年桂林市5岁以下儿童死亡资料进行分析。 1 对象和方法 1.1 对象 2010年10月1日-2011年9月30日，桂林市妊娠满28周（孕周不清楚者，参考出生体重达1000g及以上）活产而后死亡的5岁以下儿童，包括本地户口及居住1年以上的流动人口。 1.2 方法 1.2.1 监测方法 依据《广西妇幼卫生信息填报指导手册》中5岁以下儿童死亡监测的方案， 死因分类根据国际疾病分类（ICD-10）的标准，疾病名称参考《实用儿科学》. 1.2.2 资料收集 城市建立社区站rarr;社区中心rarr;市妇幼保健院，农村建立村医rarr;乡卫生院rarr;县妇幼保健院，以妇幼保健机构为中心的三级儿童死亡报告网，各级确定监测人员，监测人员负责资料的收集、整理及审核上报，最终由市妇幼保健院对所上报资料进行汇总整理。 1.2.3 质量控制 要求市县乡建立逐级定期质量检查制度。每区（县）每季度1次，市级每半年1次。 2 死亡监测结果 2.1 基本情况： 2011年桂林市监测范围1-4岁儿童数238363，活产数 64009，其中本地活产数61647，非本地居住1年以上活产数2362。 2.2 死亡率： 2011年5岁以下儿童死亡529人，其中婴儿死亡405人，新生儿死亡254人，死亡儿童性别比为男1.13：女1（男279、女245，性别不明5）。全市5岁以下儿童死亡率为8.26permil;，婴儿死亡率为6.33permil;，新生儿死亡率3.97permil;。2007年至2011年间全市、十二县新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，但 2008年各年龄别儿童死亡率略高于2007年，2010年十二县婴儿较2009年死亡率增高，见表1。 表1 2007年～2011年桂林市5岁以下儿童死亡率（permil;）比较 2.3 死亡年龄构成 2011年全市5岁以下儿童死亡年龄主要集中在0岁阶段，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的76.59%，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的48.01%，1-4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡的23.44%；其中新生儿死亡254人，早期新生儿死亡201人，市区早期新生儿死亡13例，十二县早期新生儿死亡188例，早期新生儿死亡占新生儿死亡的79.13%，说明年龄越小死亡率越高。见表2。 表2 2011年桂林市5岁以下儿童死亡年龄构成（%） 2.4 主要死因： 2011年桂林市5岁以下儿童死亡共529例，诊断不明24例。桂林市5岁以下儿童前5位主要死因为：早产和低出生体重103人、先天性心脏病53人和肺炎50人、出生窒息47人、溺水41人，占死因构成的55.6%。见表3。 表3 2011年桂林市5岁以下儿童死亡原因构成（%）及顺序 2.5 儿童死前保健服务情况： (1）死亡地点：市区儿童死于医院占75%，死于家中占18.7%，死于途中占于医院占6.2%；十二县儿童死于医院占55%，死于家中占35.56%，死于途中占9.3%。 (2）死亡前治疗情况：市区儿童住院70%，门诊治疗为23%，死前未治疗为6.2%；十二县儿童住院56.53%，门诊治疗为8.5%，死前未治疗为29.31%。 (3）死亡前就医诊断级别：市区儿童由市县级医院诊断占77%，乡村级诊断占14.58%，未诊断占6.25%；十二县儿童由市县级医院诊断占70.89%，乡村级诊断占12.05%，未诊断占17%。