中医健康管理在椎间盘源性下腰痛患者治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 中医健康管理在椎间盘源性下腰痛患者治疗中的应用 李妹清 曾洁华 李芳 曾科学(广东省第二中医院 广东广州 510095) 【摘要】 目的 探讨在椎间盘源性下腰痛患者治疗中应用中医健康管理的效果。方法 35例椎间盘源性下腰痛患者接受1个疗程针刺治疗的同时进行中医体质辨识，进行为期8个月的健康管理，对照组采用针刺治疗配合门诊健康宣教，健康管理完成后对两组行疗效评价。结果 两组治疗前后疗效均有显著统计学意义（P＜0.01），试验组较对照组JOA评分提高值有统计学意义（P＜0.05），疗效评价结果有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医健康管理配合传统针刺疗法对于椎间盘源性下腰痛的疗效满意。 【关键词】椎间盘源性下腰痛 中医健康管理 针刺 【中图分类号】R247.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0012-01 椎间盘源性下腰痛（Discogenic Low Back Pan）是慢性腰痛中最常见的一种疾病，目前中医药治疗DLBP的方法包括中药内服，中药外治，针灸，理疗与康复锻炼等，这些疗法对于初次发作的DLBP疗效较好，但复发问题难以解决。我院针灸康复科将中医健康管理与传统针灸治疗结合，取得了较好疗效，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：2010年1月—2010年8月，所有患者均来自我院针灸康复科门诊，符合纳入标准患者共70例。采用单盲的方法，70例患者通过随机数字表将其随机分为治疗组及对照组，每组各35例。其中男性29例（占41.43%），女性41例（占58.57%）。两组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。详见表1。 1.2 病例纳入标准:（1）反复发作的下腰痛，持续时间gt;6个月；（2）临床表现为下腰部、臀后部、股前后及大转子等处的疼痛，活动后及久坐、久站后症状加重，虽可有根性放射痛，但无麻木、无力等神经根损伤表现。查体：无明显腰部压痛点，股神经牵拉试验阴性，直腿抬高试验阴性，无神经损害的体征。（3）MRI检查T2加权矢状位上椎间盘信号减弱，椎间盘后侧见高信号区，MRI检查无腰椎间盘突出[1]。 1.3 排除标准：不符合诊断标准；非椎间盘源性下腰痛；孕妇、产妇；合并心、脑血管、肝、肾及造血系统严重疾病；全身性疾病及严重影响生活质量的慢性疾病者；拒绝合作、理解能力差、无法阅读科普资料或因患有精神疾患等不能配合治疗者。 1.4 治疗方法：试验组：（1）中医健康管理：a.对所有患者进行中医体质辨识（统计时只计单一体质，健康管理时兼顾兼有体质）[2]，人手一册发放《下腰痛保健手册》、《中医体质养生手册》；b.科普讲座：结合手册内容和体质辨识结果，由专科护士开展科普讲座，每个小组由15～30位DLBP患者组成，分为下腰痛的保健和中医体质养生两个系列课程，各2次课，每周1次，每次1小时。c.小组活动：科普讲座后每周组织DLBP患者在专科护士指导下进行小组活动，内容包括病情交流、保健操锻炼、药膳交流等，时间约1小时，共持续4周。d.健康随访：每月1次，由专科护士电话联系患者，叮嘱患者坚持功能锻炼以及坚持正确的饮食起居等。共随访6个月，随访完成后行评价疗效。（2）针刺治疗：针刺取穴：肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中、昆仑，阿是穴若干；操作：患者俯卧位，穴位常规消毒后，取 30号1.5寸不锈钢针直刺，行平补平泻手法，留针20分钟。隔日1次，10次一个疗程，治疗一个疗程。对照组：（1）健康教育：由专科护士进行一对一健康教育，包括试验组健康教育主要内容，时间约15分钟。（2）针刺治疗同试验组。 2 疗效评价标准 根据日本骨科学会（Japanese orthopedic association，JOA）腰痛疾患疗效评定的要求,得分按改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/（正常评分-治疗后评分）]times;100%计算。治愈：改善率为100%；显效: 改善率大于60%；有效: 25%—60%。无效:lt;25%。 3 统计学方法 所有数据均应用统计软件SPSS 16.0进行统计分析。对计量资料进行正态性分析，正态分布用x-plusmn;s描述，非正态分布用中位数plusmn;四分位间距M(Q)表示。正态分布两组比较采用t检验；非正态分布采用非参数统计 (Kruskall Wallis Test或秩和检验)。所有检验P值lt;0.05被认为差别有统计学意义。Plt;0.01有显著统计学意义。 4 结果 试验组所有病例均完