30例年轻恒牙疾病的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例年轻恒牙疾病的临床治疗分析 （黑河市海吉雅口腔门诊 黑龙江黑河 164300） 【摘要】目的：探讨年轻恒牙疾病患者临床治疗方法效果。方法：对30例年龄恒牙疾病患者年轻恒牙早期釉质龋，年轻恒牙深龋，年轻恒牙牙髓病、根尖病的临床治疗进行分析。结果：30例年轻牙疾病患中深龋24例，牙髓炎、根尖周炎6例，经治疗后随访2～3年效果良好29例，1例经盖髓治疗无效改做牙髓摘除治疗。结论：对年轻恒牙龋病需要消除感染，阻止龋病进展，保护牙髓，恢复形态和功能。牙髓病和根尖周症需要消除感染，保存活髓，保存患牙。 【关键词】年轻恒牙疾病；深龋；牙髓病、根尖病 【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0022-01 年轻恒牙疾病包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病、根尖周病。在此主要描述口腔儿科学特点显著，在临床易发生误诊误治的病种。选取2013年3月～2015年6月收治的年轻恒牙疾病患者30例临床分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的年轻恒牙患者30例，其中男18例，女12例，年龄7～14岁，平均年龄10plusmn;1.5岁。第一恒磨牙25例，下颌双尖牙1例，上颌中切牙和侧切牙4例。中深龋24例，牙髓炎、根尖周炎6例。 1.2 方法 1.2.1 年轻恒牙深龋 消除感染，阻止龋病进展，保护牙髓，恢复形态和功能。 1.2.1.1牙髓状况良好、能够去净腐质，洞底无或仅余少量软化牙本质的急、慢性龋中龋和深龋都应盖髓后充填，安抚治疗，间接盖髓充填。 1.2.1.2二次去腐　适用于去尽腐质及软化牙本质后极近髓或可能露髓的深龋患牙，多见腐质多、软、着色浅的急性龋。治疗时保留部分洞底或近髓处的软化牙本质，以氢氧化钙制剂间接盖髓，氧化锌丁香油、磷酸锌粘固粉暂充。2～3个月后再次去除残余软化牙本质，间接盖髓、垫底、永久充填[1]。利用氢氧化钙的杀菌、抑龋，促使修复性牙本质形成，促进牙本质再矿化的作用，保护牙髓组织。 1.2.1.3化学去腐充填法 近年来，人们对微创治疗方法和药物进行了较多的研究。微创治疗药物成分由次氯酸钠和三种氨基酸组成。次氯酸钠在高pH值下与氨基酸混合后，氯与氨基酸组发生反应形成比较稳定的新物质——氯代氨基酸，后者可静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的粒子团，打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质，再用器械手工去除腐质[2]。经临床和实验室研究证实，化学去腐剂可选择性软化不饱和牙本质，对健康牙本质和牙釉质没有影响，有一定的杀菌作用，对牙髓及口腔软组织无刺激，操作时患者痛苦小，并具有良好的牙本质粘结性能，使用复合树脂或玻璃离子水门汀充填效果良好。适用于年轻恒牙和乳牙。 1.2.2年轻恒牙牙髓病、根尖病 消除感染，保存活髓，保存患牙。 具体方法有：①盖髓术；②活髓切断术；③根尖诱导成形术；④根管治疗术。失活切断术不适于年轻恒牙，除所用药物的局部和全身影响外，还因年轻恒牙根管粗大，干尸剂作用难以达到使根髓完全干尸化，疗效不好。根尖发育不全的年轻恒牙禁用。牙髓塑化疗法应选择性慎用。根管宽大，有可能塑化不全；根尖孔未发育完成的年轻恒牙禁用。 2.结果 30例年轻牙疾病患中深龋24例，牙髓炎、根尖周炎6例，经治疗后随访2～3年效果良好29例，1例经盖髓治疗无效改做牙髓摘除治疗。 3.讨论 年轻恒牙疾病包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病、根尖周病。 年轻恒牙深龋主观症状冷热刺激痛，或化学刺激痛，或食物嵌入洞中疼痛，去除刺激因素后很快缓解。体征视诊见深的龋洞，龋蚀侵及牙本质深层，腐质量多，质软，黄褐色；探诊敏感；冷试(+)。X线检查有牙齿硬组织缺损。进展快，急性龋多发，易波及牙髓。年轻恒牙的硬组织较薄，牙质硬度、钙化程度比成熟恒牙差，牙本质尚未完全形成，因此髓腔大、髓角高、根管粗大[3]。另外牙本质小管也比较粗大，备洞时容易露髓且较敏感。年轻恒牙牙髓组织疏松，未分化的间叶细胞成分多，纤维成分少，血管丰富，活力旺盛，抗病及自身修复能力均较强，有利于控制感染消除炎症。在炎症早期给予适当治疗牙髓可恢复正常。反之，若处理不及时，由于血运丰富，组织疏松炎症也易于扩散，或使炎症局限成为慢性过程。年轻恒牙牙根长度短，萌出于口腔时只有全牙根长的1／2～2／3，根尖孔宽大，形似漏斗状或喇叭口状。根尖区有牙乳头，这是形成牙髓、牙本质和促使牙根继续发育的主要器官。牙根发育完成一般需3年左右。生活的牙髓能够保证牙根的继续发育。在