MRI与US对子宫腺肌病的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 MRI与US对子宫腺肌病的诊断价值 朱先杰（湖南省永州市中心医院lt;南院gt;放射科 425000） 【摘要】 目的 比较MRI和US在子宫腺肌病中诊断价值，探讨两种方法对子宫腺肌病（AD）应用价值。方法对我院妇科门诊收集的82例疑似AD患者均行MRI和US检查。观察US和MRI表现，术后行病理学检查作为对比。结果 82例疑似AD患者病理组织学检查，确诊子宫腺肌病38例，子宫肌瘤42例，子宫血管瘤2例。MRI与病理对照后，确诊子宫腺肌病35例，误诊1例，漏诊2例，诊断符合率92.1%，误诊率2.6%，漏诊率5.3%；US与病理对照后，确诊子宫腺肌病31例，误诊4例，漏诊7例，诊断符合率81.6%，误诊率10.5%，漏诊率18.4%，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI诊断子宫腺肌病敏感性、特异性、准确性明显优于US，且对子宫结构显示更为清晰，还可进行定性、定位诊断，临床实用价值更突出。 【关键词】 子宫腺肌病 MRI（磁共振） US（超声） 诊断价值 子宫腺肌病(Adenomyosis,AD)系子宫内膜组织侵入子宫肌壁层一种妇科常见良性病变，多发于40～50岁多产妇女，常出现痛经等不典型症状。据报道，30%～35%子宫腺肌病无任何症状，50%则合并子宫肌瘤。以上因素造成子宫腺肌病临床诊断困难，临床漏诊、误诊率高。近年来子宫腺肌病发病率有上升趋势，为寻找一种更有效检查方法，本文通过探讨MRI和US两种影像学检查方法临床价值，比较二者优越性，认为MRI对提高AD诊断准确率更具临床实用价值。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年7月～2012年6月我院妇科门诊收集82例疑似AD患者，分别行MRI和US检查。采取双盲法阅片。年龄28～56岁，平均（43.7+5.2）岁。临床表现为痛经、经量增多等不典型症状。妇科检查发现子宫增大。 1.2 检查方法 对检查患者依据病床号随机排列编号（1-82号）。检查前2h左右均饮适量水憋尿使膀胱充盈，同时进食以减少肠道物对图像干扰。MRI检查选用西门子1.5T超导磁共振成像系统，使用体线圈，行SE序列T1WI、TSE序列T2WI及T2STIR，常规轴位、矢状位，部分加冠状位扫描：层厚5～6mm，层间距1mm，矩阵128times;128-320times;224。术野（FOV）300mmtimes;300mm-400mmtimes;300mm。在DMI图像上分别测量病变部位信号区表观扩散系数(即ADC值)，选择显示感兴趣区(ROI)最佳的层面，设置ROI面积在40～50mm2之间，置于病灶实质部分，避开出血、囊变、坏死区，直接测出病变部位ADC值，每一部位测量3次，取平均值，并保留相应ADC图。US检查选用GE VOLUSON730超声诊断仪，探头频率3.5MHz。取仰卧位，将探头置于耻骨联合上方行纵向、横向、斜向多切面动态探查。对若腹部探查模糊患者，可改用经阴道探头进一步探查，探头频率提高至6.0MHz。具体操作方法依常规。 1.3 MRI和US诊断AD标准（1）MRI诊断标准 ①病变呈弥漫性、病灶边界不清楚；②结合带厚度ge;12mm；③内膜基底部毛糙、呈锯齿状；④TlWI病灶内有点状高信号， T2WI低信号内夹杂斑片状、圆点状高信号。（2）US诊断标准 ①宫肌层弥漫性或局限性增厚、回声不均，可探及散在不规则小囊样的低回声反射；②宫均匀性或不均匀增大，呈球形；③子宫腺肌瘤无包膜，瘤体与周围宫体组织界限不清；④CDFI病灶内星点状血流信号，其周围血流信号不丰富且不规整。 1.4 统计学处理 采用SPSS14.0软件包进行数据分析，对比采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 82例疑似AD患者病理组织学检查结果。82例确诊子宫腺肌病38例，子宫肌瘤42例，子宫血管瘤2例。其中38例子宫腺肌病中，系弥漫型子宫腺肌病15例（39.5%），局限型子宫腺肌病23例（60.5%）。子宫腺肌病合并子宫肌瘤19例（50.0%），合并卵巢巧克力囊肿17例（44.7%），合并子宫内膜增生15例（39.5%），合并宫颈囊肿10例（26.3%）。 2.2 MRI和US术前诊断与术后病理学诊断结果比照结果。MRI与病理对照后，确诊子宫腺肌病35例，误诊1例，漏诊2例，诊断符合率92.1%，误诊率2.6%，漏诊率5.3%；US与病理对照后，确诊子宫腺肌病31例，误诊4例，漏诊7例，诊断符合率81.6%，误诊率10.5%，漏诊率18.4%。对比差异有统计学意义（P