依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼在老年患者门诊无痛胃镜检查的观察.docVIP

精品论文 参考文献 依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼在老年患者门诊无痛胃镜检查的观察 陈世鸿 （广西梧州市红十字会医院 广西梧州 543002） 【摘要】目的 研究依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼应用于老年患者门诊无痛胃镜检查的临床效果和安全性。方法 选择进行无痛胃镜检查的老年患者60例，随机分成布依托咪酯组（A组）和丙泊酚（B组）各30例，A组：舒芬太尼0.1ug/kg，依托咪酯脂肪乳注射液0.2～0.3mg/kg，B组：舒芬太尼0.1ug/kg，丙泊酚注射液1～2mg/kg。分别记录给药前和给药后2、5、8min时的平均动脉压、心率、血氧饱和度、术中并发症情况、苏醒时间、术后发生眩晕、恶性、呕吐的情况和留观时间。结果 丙泊酚组在给药后2min和5min的平均动脉压和心率都低于依托咪酯组，其余各项指标无显著性差异。结论 依托咪酯和丙泊酚复合舒芬太尼均可安全用于老年患者门诊无痛胃镜检???。但依托咪酯复合舒芬太尼对循环呼吸影响轻微，安全性更好，更适于老年患者门诊无痛胃镜检查。 【关键词】 依托咪酯 丙泊酚 舒芬太尼 老年患者 无痛胃镜 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0117-02 无痛胃镜检查是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段。本院自2010年开展无痛胃镜检查术，先后使用了丙泊酚和依托咪酯分别复合舒芬太尼静脉麻醉，本文就依托咪酯乳剂和丙泊酚分别复合舒芬太尼应用于老年患者门诊无痛胃镜的临床效果及安全性加以比较并报告如下。 1 资料与方法 拟行无痛胃镜检查术的老年患者60例，男性38例，女性22例，ASAI～III级，年龄60～77岁，体重42～67kg，随机分为两组各30例，A组为依托咪酯组，B组为丙泊酚组，两组性别、年龄、体重均无明显性差异。排除标准：心功能III级以上，严重的心电图异常，慢性阻塞性肺疾病，严重的肝、肾功能不全、精神疾病、听力障碍、消化道大出血、凝血功能障碍。胃镜检查术均由操作熟练的医师使用OLYMPUS XU2240 型电子胃镜进行操作。所有患者麻醉前禁食、禁饮12h，无术前用药，入室后开放前臂静脉，鼻导管吸入纯氧3L/min，常规监测平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、心率（HR），后开始麻醉。A组：静脉缓慢注射舒芬太尼0.1 ug/kg，2min后缓慢静注依托咪酯脂肪乳0.2～0.3mg/kg，当患者意识和睫毛反射消失后开始胃镜检查，根据患者的实际情况追加依托咪酯脂肪乳。检查结束退镜时，停止静脉注射依托咪酯脂肪乳。B组：静脉缓慢注射舒芬太尼0.1 ug/kg，2min后缓慢静注丙泊酚注射液1～2mg/kg，意识和睫毛反射消失后开始操作，根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液，此后操作同A组。观察患者的神智、睫毛反射、呼吸。记录给药前和给药后2、5、8min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2），记录入睡时间（从注射依托咪酯或丙泊酚到意识消失）、苏醒时间（从停止注射依托咪酯或丙泊酚到患者能被唤醒时间）、记录术后患者发生眩晕、恶心、呕吐等不良反应情况以及留观时间（从停止给药到病人能自行离开医院的时间）等。 统计分析 所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有显著性 2 结果 两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 表1 两组一般资料的比较（n=30） 项目 A组 B组 性别（男/女） 21/9 17/13 年龄（岁） 69plusmn;6 70plusmn;7 体重（kg） 54plusmn;12 55plusmn;11 操作时间（s） 231plusmn;61 229plusmn;67 两组患者均在安静状态下完成完成，两组在入睡时间、苏醒时间相当（P＞0.05），见表2。 表2 两组入睡时间、苏醒时间（秒） 组别 入睡时间 苏醒时间 A组