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前列腺增生病人的护理 好发人群：中老年男性。 前列腺的组成 平滑肌 纤维组织 主要增生部位： 间质部位 护理评估 1.致病因素 2.身体状况 3.心理社会资料 4.辅助检查 1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具备两个重要因素 a.有功能的睾丸 b.年龄的增大 2.身体状况： a.最早出现症状： 尿频 b. 膀胱输出口梗阻： 1前列腺增大压迫后尿道； 典型症状： 2 膀胱颈平滑肌紧张收缩力加大， 进行性排尿困难 膀胱逼尿肌开始出现肥厚； 3收缩力加强，最终会收缩无力去失 代偿。 c.血尿 d.泌尿系统感染 e.肾功能衰竭 f.其他 3.心理社会资料： 4.辅助检查： ； 护理诊断 1.焦虑 与排尿困难和担心治疗有 关。 2.排尿异常 与前列腺增生导致尿路梗阻有关。 3.舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关。 4.潜在并发症 急性尿潴留.肾积水.肾功能衰竭.TUR综合症。 护理目标 1.自述紧张感减轻，身心放轻。 2.无憋尿感，维持尿路通畅。 3.并发症被及时发现和处理。 护理措施—生活护理 一、防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 三、少食辛辣刺激性食品。因其既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。 四、不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 五、不可过劳。过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 六、避免久坐。经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。 七、适量饮水。饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。 八、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。 九、及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 十、按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿。 术前护理 （1）慢性尿潴留致肾功能不全者，需先引流膀胱尿液，待肾功能改善后方可手术。 （2）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期前列腺切除术 。 （3）有尿路感染时，选用药物控制炎症。 （4）手术前应作全身系统检查，特别注意心血管与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病情改善后方可手术。 （5）做好各项血液检查。 （6）膀胱镜检查以直接观察前列腺增生的类型与膀胱内情况。 （7）前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血400-800ml是必要的。 （8）术前应做好皮肤准备，口服缓泻剂或盐水灌肠，同时肌肉注射抗生素，以预防术后感染。 （9）做好心理护理，解释手术重要性，解除焦虑情绪。 术后护理 术后可能出现暂时性尿失禁，往往系增大前列腺的压迫所致，多数在1~2周内即可恢复，个别病人可长至6个月或1年。 手术后要注意的事项：在医院期间要严密观察病人生命征， 术后的体位采取平卧位，当麻醉恢复后可适当活动四肢，次日改为半卧位，拔除导尿管后开始适当下地活动。 手术后会出现渗血，因此术后要进行膀胱冲洗，以保持引流通畅，