压疮风险评估与的报告制度.docxVIP

文件名称：防范与减少压疮发生文件编号：起草部门：护理部起 草 人：王瑛审 定 人： 张华丽发行日期：2016/3/1变更原因：版 本 号：20161.目的:在医疗过程中，保障病人安全。2.依据:《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》、《患者十大安全目标》3.范围：临床科室4.责任者:王瑛5.规定内容：3.8.1 有压疮风险报告制度，有压疮诊疗规范。3.8.1.1压疮风险评估与报告制度一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。二、各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。三、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分≤12分，高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。2、申报程序：病区填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价。护理部不定期检查危重患者的基础护理落实情况。四、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，每日对皮肤情况进行评估并记录在护理记录单相应栏内，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康教育并积极采取有效措施，继续监控和评估。若病员病情发生变化，B