鞍区肿瘤切除术围手术期护理.doc

鞍区肿瘤切除术围手术期护理 ? 1908?中国中医急症2009年11月第18卷第11期JETCM.Nov.2009,Vo1.18,No.11 情志,生活起居,阴阳气机调和等整体辨证护理,提高了患者的 生存质量,弥补了西医对症护理的不足,有利于患者康复,.人 体是一个有机的整体,只有将护理与辨证施护及中医学整体观 念结合起来,才更有利于患者尽快恢复健康. 参考文献 1中华人民共和国卫生部.中药新药l临床研究指导原则(试行)【S]. 北京:中国医药科技出版社,2002:77～80 2刘兵,龙新生,吕萍.辨证护理提高充血性心力衰竭患者生存质量 的效果观察[J].天津护理,2004,12(2):110～117 3张云.辨证施护对顽固性心衰的干预体会【J】.中国医药导报, 2006.36(3):98～99 (收稿El期2009—04—01) 32例海洛因中毒致呼吸心跳骤停 抢救及护理 李柳. 中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2009)l1—1908—01 【摘要】目的探讨海洛因中毒致呼吸心跳骤停的抢救及 护理方法.方法对32例海洛因中毒致呼吸心跳骤停患者 采取紧急萨博胸外心脏按压机进行胸外心脏按压,以及升 压药,呼吸兴奋剂及纳洛酮等急救处理.结果32例患者3 例于院前死亡,2例因抢救无效死亡,27例经抢救痊愈.结 论及时发现,及时抢救是复苏的关键,护士具有娴熟的护 理技术及抢救仪器的应用能力,严密观察病情变化,落实 基础护理是提高抢救成功率的关键. 【关键词】海洛因中毒呼吸心跳骤停抢救护理 我院急诊科2005年1月～2008年7月共抢救海洛因中毒 致呼吸心跳骤停32例,其中3例于院前死亡,2例因抢救无效 死亡,27例经抢救痊愈.现将抢救护理体会介绍如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组患者32例,男性28例,女性4例;年龄 18～40岁;吸毒史1～6年,均为静脉注射海洛因过量而致急性 中毒患者.入院时均呈深昏迷,心跳呼吸血压均无法测定,瞳孔 散大固定,全身紫绀,手臂遗留较多静脉注射针眼. 1.2急救处理医生根据患者病史及临床表现,确诊为海洛 因中毒.急救措施包括:(1)立即给予气管插管高频给氧.(2)行紧 急萨博胸外心脏按压机进行胸外心脏按压,迅速建立两条静脉通 道,一条静滴予5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺,阿拉明升压药 提升血压,另一条为静滴平衡液,相继给予肾上腺素及洛贝林,可 拉明等呼吸兴奋剂;5%碳酸氢钠,地塞米松纠正酸中毒及20%甘 露醇250ml快速静滴以降颅内压;同时予纳洛酮0.8mg加入 0.9%氯化钠注射液20ml,尔后再用纳洛酮12rag加平衡液500ml 持续静脉滴注;未清醒者,2h后再次静脉注射纳洛酮0.8mg,维持 12h[.(3)给予心电监护及留置导尿管.(4)防治肺水肿和肺部感 染,联合使用两种抗生素抗感染,准确记录24h出入量. 武汉大学人民医院(武汉430060) 2护理体会 2.1送诊及时2l例呼吸心跳骤停5min内送诊,6例呼吸心 跳骤停5～10min送诊,以上患者经抢救均痊愈出院,2例呼吸心 跳骤停约20rain经抢救无效死亡,3例呼吸心跳骤停约30min,人 院时已死亡.由此可见,及时发现,及时抢救是复苏的关键. 2.2详细询问病史,注意与其他疾病的鉴别诊断因海洛因中 毒属突发病,患者送到医院时往往已经昏迷,而护送者又常常不 明原因或故意隐瞒病史,给诊断带来一定困难,因此护士要尽可 能地询问护送者,并说明隐瞒病史会给抢救带来不利的情况.同 时在建立静脉通道时仔细检查患者的上肢皮肤是否有较多针 眼.一旦明确诊断立即给予纳洛酮0.4～0.8mg静脉推注】. 2.3严密观察病情变化海洛因中毒时患者主要表现为呼吸 抑制,昏迷,瞳孔缩小.因此患者人院即应给予心电,血压,呼吸 监测.并详细记录病情变化及液体出人量,每15分钟测血压,脉 搏,呼吸1次. 2.4娴熟的护理技术及抢救仪器的使用是抢救成功的基础 在抢救过程中,急救护士各项护理技术都应娴熟,准确到位.特别 是静脉留置针穿刺技术需要重点掌握.它是危重患者进行高级 生命支持的主要措施,其目的是保证短时间内快速输入药物,且 易于固定不易滑脱,同时避免药液外漏.抢救仪器如胸外心脏按 压机,呼吸机及心电监护仪等的正确使用是抢救成功的保障. 2.5坚持不懈的努力是抢救成功的希望该组患者8例抢救 10min后恢复心跳,20min后恢复自主呼吸;14例抢救20min后恢 复心跳,30rain后恢复自主呼吸;5例抢救30min后恢复心跳,50min 后恢复自主呼吸;5例抢救4h呼吸心跳均未恢复宣告死亡. 2.6做好心理护理吸毒是危害社会,严重损害个人身体健 康的违法行为.因此护士要耐心细致地对患者及家属进行健康 教育,积极帮助