中国体检产业发展论坛-从健康管理的实质看体检中心的发展前景.ppt

从健康管理的实质看体检中心的发展前景 黄建始 北京协和医学院教授 《健康管理》杂志主编 第一届中国体检产业发展论坛 2010-5-16 AM 我将讨论… 以健康为中心，而不是疾病为中心是21世纪生命科学的大趋势 21世纪大健康模式决定了健康管理的实质 健康管理的实质决定了体检中心的发展前景 我将讨论… 以健康为中心，而不是疾病为中心是21世纪生命科学的大趋势 21世纪大健康模式决定了健康管理的实质 健康管理的实质决定了体检中心的发展前景 为什么？ 2010亚历山大生命科学远景论坛（BioVisionAlexandria 2010） 2010亚历山大生命科学远景论坛（BioVisionAlexandria 2010） 主题：新的生命科学：未来展望 30多个国家的科学家，政治家，企业家和包括WHO在内数十个国际组织的代表 聚集在世界上最早也是规模最现代的国家图书馆里从健康、环境、食品和农业三方面探讨： 新的生命科学如何改变我们的生活，造福人类，为下一代提供更好的世界。 2010亚历山大生命远景论坛（BVA2010） 健康领域：21世纪4P医学的理念与框架 个体化医学， 预测医学， 预防医学， 公众参与式医学。 2010亚历山大生命远景论坛（BVA2010） 21世纪的挑战： 创新需要很长的时间才会对社会产生影响。 大多数的健康挑战是常见的普通问题，不是基因问题,不需要高科技。 医学教育课程已经30-40年没有大的改变。 全民健康服务不仅仅是能否负担的起的问题，不少问题是由无知和贫穷所造成的 依从性差 缺乏提供服务的上层建筑。 无知和贫穷：高血压悖论 高血压：心血管病和肾病的主要健康危险因素，不治将缩短预期寿命5年。 上世纪医学科学最伟大成就之一：控制高血压药物：安全、有效，便宜。 但是，60年来全球高血压病人数一直在不断地增加。 这就是著名的“高血压悖论”。   美国2007年花了2万2千亿美元，没有解决美国人民的看病难，看病贵问题，约每6个人就有一个没有医疗保险。 中国人口是美国的4倍多。如果按美国的做法（我国有些药物和医药器械的价格已经高于美国），要达到每6个人有一个没有医疗保险的水平都要9.5万亿美元。 而据总理政府工作报告，2009年中国的国民生产总值只有4万9千多亿美元。 今天中国主要的重大疾病是得病后无药可以治愈的慢性病（80%以上的死因）； 许多慢性病基本上是生活方式病，是不可能成功地进行有效的新药创制的，也是不能治愈的。   防不胜防 防不能防 防不胜防 50年代淘米洗菜， 60年代洗衣灌溉， 70年代水质变坏， 80年代鱼虾绝代， 90年代不能洗马桶盖。 还有食品污染，汽车成灾，空气污染，压力包围… 防不能防 我国艾滋病流行-屡败屡战 我国艾滋病流行-屡败屡战 我国艾滋病流行-屡败屡战  屏幕脸，加班眼， 耳机耳，香烟牙， 鼠标手，短信指， 电脑颈，焦躁心， 玻璃胃，沙发臀， 憋尿膀胱，经济舱腿  半个多世纪前赫胥黎就预见到了：“医学已经进步到不再有人健康了。” 有病就有药，有药就有病。 病越来越多。 国际疾病分类将世界上所有已认可的病编码，近15年间就增加了13.8万個病的编码。  因此， 要以健康为中心 主动出击，管理健康 而不是被动找病防病 我将讨论… 以健康，而不是疾病为中心是21世纪生命科学的大趋势 21世纪大健康模式决定了健康管理的实质 健康管理的实质决定了体检中心的发展前景 对健康的认识：4个主要模式 约5千多年前：神道医学模式 疾病是上天惩罚或邪魔入体； 祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。 约2500年前：经验医学模式 西方：希波克拉底：体液平衡学说； 东方：黄帝内经：阴阳平衡学说； 缺陷：知其然不知所以然，无针对性。 经验医学最大不足 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。 19世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之200-300之间。 1949年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之200左右。 生孩子过鬼门关，瘟疫来了“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。” 约350年前：生物医学模式： 以自然科学为基础，单因单病/病在细胞 每个病都有对应的精确病因和病变部位 疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾病最好的方法 人类首次主动地控制了许多原来只能被动无奈受害的传染病和营养不良 理性生物医学模式中的”非理性“扩大了 由于细菌学和营养学帮助人们在微观世界里找到了许多疾病的发病原因，就带来了一个印象： 好像所有的病都是由微生物/缺少营养素引起的， 通过化学和生物学手段找到杀死微生物的药/补充营养素就能解决问题。 生