大肠癌的治疗进展A.docVIP

大肠癌的治疗进展 高成生 董哲 （ ） 摘要: 综合近几年有关文献,大肠癌的治疗方法有多种。目前主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗四种。目前手术治疗作为大肠癌的主要治疗方法,已经比较成熟,其他治疗方法也有一定突破,每种治疗方法都有各自的优势。近来很多学者在手术治疗的基础上辅助以化疗、放疗、生物治疗等进行综合治疗取得了较为满意的效果。结论：以手术为主包括化疗、放疗、生物治疗在内的综合治疗正在成为一种治疗模式,可以减少并发症、改善病人生活质量、延长生命,这将是临床工作者下一步研究的重点所在。 关键词：大肠癌；外科手术治疗；生物治疗；综合治疗；进展 The Treatment Progress of Colon Cancer Abstract: Studying the related literature in recent yeas, there are many methods of the treatment of the colon cancer. .At present mainly treatments include the surgical therapy , the chemotherapy, the radiotherapy and the biotherapy.The surgical therapy which is the main method of the treatment was quite mature, while the other methods have made some improgress too. In recent years many patients with colon cancer have benefited from the combined treatment with surgery for colon cancer, which integrates chemotherapy, radiotherapy, biotherapy,etc. Conclusion: The combined treatment is becoming a new method,it may reduce the complication, improve the quality of the patients’ lives, make the patients live longer. The combined treatment will be the key point which the clinical worker study in in the future. Key words: Colon cancer ; Surgical therapy ; Biotherapy; Combined treatment; Progress. 随着医疗技术不断发展,大肠癌的治疗方法愈来愈呈现多样化。目前临床常用的主要有手 术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗四种。目前手术作为大肠癌的主要治疗方法已经比较成熟,其他一些治疗方法也有一定突破,各有自己的优势。本文结合近几年国内外文献进行综述。 1． 外科手术治疗：包括根治性手术治疗、姑息是手术、内镜手术、介入手术、保肛手术等。 1.1 结肠癌的根治性手术切除范围包括：癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结；直肠癌的根治性手术切除范围：包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜及淋巴结[1]。 结肠癌的手术方式包括右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术和乙状结肠切除术,相对并发症较少。直肠癌的手术方式主要包括Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术、TME手术等,相对并发症较多,也是比较有争议的部分。 Miles手术是1908年由mile提出的经腹-会阴式直肠癌切除术,多用于肿瘤下缘距肛缘小于6cm者,优点是能彻底切除原发灶和区域淋巴结,缺点是要永久性腹壁人工肛门,多年来曾被认为是直肠癌外科治疗的金标准；Dixon手术是1939年Dixon提出的骶前吻合保肛手术,又称直肠低位前切除术,适于距齿状线5cm以上的直肠癌；Hartmann手术是经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术,适于全身状况差和术中不易耐受的患者。TME是1982年英国的Bill Heald提出的直肠全系膜切除术,近几年已被大多数外科医师所接受而逐步取代Miles手术成为中低位直肠癌外科治疗的金标准。 TME手术降低了肿瘤的局部复发率,提高了保肛率,并且可以避免术前放疗[2]。但却增加了术后吻合口漏的发生率。有人统计TME术后吻合口漏的发生率为13-22%[3]。也有人提出,TME