委托单填写范本.doc

委 托 书 范 本 1、砼试块抗压抗折、砼抗渗、砂浆抗压 2、水泥、砂、石子、粉煤灰 3、钢筋原材、钢板 4、钢筋焊接、机械连接 5、砼、砂浆、水泥土配比 6、砖抗压 7、瓦、蒸压加气砼砌块 8、环刀、灌砂、击实、无侧限抗压 9、焊缝、高强螺栓、植筋、面砖拉拔 10、窗、轻钢龙骨、铝合金型材 11、PVC排水管材管件 12、PVC波纹管 13、PPR、PE给水管材管件 14、电线电管、开关插座 15、建筑玻璃 16、防水卷材 17、防水涂料 18、陶瓷砖、水质分析、大理石、木工板、花岗岩 19、保温：EPS板/ XPS板、硬质聚氨酯泡沫塑料、胶粉（聚苯）EPS颗粒保温砂浆、水泥基复合保温砂浆 20、保温：耐碱玻纤网格布、热镀锌电焊钢丝网、保温层构造 21、保温：抗裂砂浆、界面砂浆 22、保温：胶粘剂、抹面砂浆、现场墙体传热阻 23、环境检测、土壤氡 24、沥青混合料 25、石灰等级、灰剂量曲线、灰剂量 26、建筑涂料 27、混泥土外加剂  扬 州 市 建 伟 建 设 工 程 检 测 中 心 有 限 公 司 　　　　 检　 测 　委　 托　 书 　　　　N O： 委托单位 工程名称 委托编号 建设单位 施工单位 委托日期 监理单位 取样地点 □工程现场 　□其它 取样时间 年 月 日 样品状态 □可检 □不可检（缺陷描述：　　　　　　　　　　　　　　　　） 样品来源 □送样 □抽样 样品处置方式 □检测中心处理 □委托方取回 报告提交方式 □自取 □邮寄 □电子方式 序号 样品 名称 规格 等级 产地 及批号 代表 数量 使用部位 成型 日期 养护 条件 检测项目 检测依据 1 混凝土试块 C15 标养、同条件 抗压 GB/T 50081-2002 2 混凝土抗折 5．0MPa 标养 抗折 GB/T 50081-2002 3 混凝土抗渗 P6、P8 标养 抗渗 GBJ 82-85 4 砂浆试块 （清、混） M5.0 标养、自养 抗压 JGJ/T 70-2009 5 备注 注：1、本检测委托书即为检测合同，一式二份，本中心一份，委托单位一份(取报告凭证)。 2、委托单位应见证取样送检，并对委托试样负责，本中心对送检试样负责。 3、本中心于 年 月 日提供检测报告二份。委托单位拖欠试验费，本中心有权拒发检测报告。 4、委托单位若对本中心出具的检测报告有异议，应在报告发出后十五日内向本中心提出，本中心将按抱怨处理程序处理，逾期不予受理。 送样员： 　　　　　　　　 见证员： 　　　　　　　　　　 收样员： 电 话： 　　　 电 话： 　　　　　　　　　 地 址： 第1页 扬 州 市 建 伟 建 设 工 程 检 测 中 心 有 限 公 司 　　　　 检　 测 　委　 托　 书 　　　　N O： 委托单位 工程名称 委托编号 建设单位 施工单位 委托日期 监理单位 取样地点 □工程现场 　□其它 取样时间 年 月 日 样品状态 □可检 □不可检（缺陷描述：　　　　　　　　　　　　　　） 样品来源 □送样 □抽样 样品处置方式 □检测中心处理 □委托方取回 报告提交方式 □自取 □邮寄 □电子方式 序号 样品名称 规格等级 产地 及批号 代表 数量 使用部位 成型 日期 养护 条件 检测项目 检测依据 1 水泥 P.O（普通）42.5 安定性、稠度、胶砂强度、细度、凝结时间、胶砂流动度 GB 175-2007（通用） P.C（复合）32.5/42.5 矿渣硅酸盐水泥32.5/42.5 白水泥 32.5/42.5 GB/T 2015-2005 2 砂（人工砂、混合砂、天然砂） 粗砂、中砂、细砂、特细砂 泥含量、筛分析、泥块含量 JGJ 52-2006 3 碎石 泥含量、筛分析