实习三 计数资料统计分析—医学统计学案例版.docVIP

实习三 计数资料统计分析——医学统计学案例版P113-1.2.3.4.5.6.7.8 实习目的： 1.掌握χ2检验基本思想。 2.掌握一般四格表资料、配对资料及行×列表资料χ2检验各种公式的适用条件和检验方法。 三、应用分析题 ⒈ 用触诊和X线摄片对100名妇女作乳房检查，触诊有40名阳性，X线摄片有70名阴性，两种方法均阳性者10名。某医师列出统计表及其χ2检验（表7-13），差异无统计学意义（P=0.138），认为两法检查结果无差别。请给予评价。 表7-13 触诊和X线摄片对乳房检查结果的比较 组别 阳性 阴性 合计 阳性率（%） 触诊 40 60 100 40.0 X线 30 70 100 30.0 合计 70 130 200 35.0 注：χ2=2.198 P=0.138 分析： ⑴ 该资料是按两种方法测定结果（阳性、阴性）分类的计数资料。 ⑵ 该设计为同一受试对象接受两种不同的处理，属于自身配对设计方案。 ⑶ 该医师用完全随机设计资料的四格表χ2检验分析配对设计资料，其统计表和统计方法均不正确。 ⑷ 比较触诊和X线摄片两种方法测定结果的阳性率是否有差别，应采用配对χ2检验（或McNemar检验）。 资料整理： 触诊和X线摄片对乳房检查结果的比较 触诊 X线 合计 ＋ － ＋ 10 30 40 － 20 40 60 合计 30 70 100 检验步骤： ⑴ 建立检验假设，确定检验水准 H0：两种方法测定的阳性率相同，即b = c。 H1：两种方法测定的阳性率不同，即b ≠ c。 α= 0.05 ⑵ 计算检验统计量χ2值 ∵ b＋c = 30＋20 = 50 ＞ 40 ∴ 用配对χ2专用公式计算 = = 2 ν= （R－1）（C－1）=（2－1）×（2－1）=1 ⑶ 确定P值，做出统计推断 查χ2界值表， ＜ ＜ ， 0.1＜ P ＜0.25，按α= 0.05水准，不拒绝H0，差异无统计学意义，尚不能认为两种检测方法有差别。 ⒉ 2004年云南省某单位对云南省0~7岁儿童做抽样贫血调查，结果为曲靖483人，贫血病人数为88人，贫血患病率为18.23%；临沧500人，贫血患病人数为245人，贫血患病率为49.00%，据此资料回答下列问题： ⑴ 这是什么资料？ 计数资料 ⑵ 能否根据患病率直接下结论？为什么？ 不能。因为两样本患病率的不同，既可能是因为总体率存在差别，也可能是由抽样误差引起的。 ⑶ 若要比较两地贫血患病率有无差别，应该选用何种统计方法？ 可用完全随机设计四格表资料的χ2检验，也可以用两个样本率的U检验。 率的U检验的适用条件：n足够大时（n＞50）；样本率p或1-p均不太小时，[ 如np和n（1-p）均大于5 ]，样本率分布近似正态分布。 ⑷ 列出计算表 曲靖和临沧两地贫血患病率的比较 地区 贫血 不贫血 合计 患病率（%） 曲靖 88 395 483 18.23 临沧 245 255 500 49.00 合计 333 650 983 33.88 ⑸ 列出主要分析步骤（包括判断结果等，不必计算） 四格表χ2检验： ① 建立检验假设，确定检验水准 H0：两地贫血患病率相同，即π1 =π2。 H1：两地贫血患病率不同，即π1 ≠π2。 α= 0.05 ② 计算检验统计量χ2值 计算理论频数： T11 = 483 ×333÷983 = 163.62 ＞ 5 = ν= （R－1）（C－1）=（2－1）×（2－1）=1 ③ 确定P值，做出统计推断 查χ2界值表，若＜ ， P ＞0.05，按α= 0.05水准，不拒绝H0，差异无统计学意义，尚不能认为两地贫血患病率有差别。 若≥， P ≤0.05，按α= 0.05水准，拒绝H0，接受H1，差异有统计学意义，可认为两地贫血患病率有差别。 两个样本率的U检验： ① 建立检验假设，确定检验水准 H0：两地贫血患病率相同，即π1 =π2。 H1：两地贫血患病率不同，即π1 ≠π2。 α= 0.05 ② 计算检验统计量u值 n1 = 483，X1=88，n2 = 500，X2=245，P1 = 18.23%，P2 = 49.00% = = ③ 确定P值，做出统计推断 查u界值表，若＜ ， P ＞0.05，按α= 0.05水准，不拒绝H0，差异无统计学意义，尚不能认为两地贫血患病率有差别。 若≥， P ≤0.05，按α= 0.05水准，拒绝H0，接受H1，差异有统计学意义，可认为两地贫血患病率有差别。 ⒊ 某医师用A药治疗某病患者9例，治愈7人，用B药治疗同类患者10例，治愈1例，算得=8.927，P = 0.003，认为A药的疗效优于B药。请给予评价。