应激性心肌病-病例汇报.pptVIP

女性患者64岁 因“胸痛1天”入院 患者1天前与人剧烈争吵后突发胸痛，呈钝痛，疼痛局限于心前区手掌大小范围，伴胸闷、恶心；无呕吐、心慌、气促、大汗；无黑蒙、晕厥；无肢体放射痛，持续约20分钟后疼痛逐渐缓解，就诊当地卫生院查心电图示“窦性心律 ST-T改变”（发病3小时）。因胸痛缓解未接受治疗。第2天晨起后感持续性胸闷、心前区紧缩感，无胸痛、心慌。为明确诊疗入住我院。 既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史。 入院查体 血压110/72mmHg,神清，表情自如，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率78bpm，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 当地卫生院心电图（发病3小时）示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V2-6导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mv。 入院后急查心电图示：窦性心律；Ⅱ、Ⅲ、AVF、V2-6导联ST段弓背向上抬高0.05-0.2mv，病理性Q波形成。 急查心脏彩超示：左室心尖部各壁及心尖运动异常，左室心尖部瘤样扩张。升主动脉增宽，主动脉退行性改变并轻度关闭不全，舒张功能减退，EF46%。 急查心肌标志物:肌酸激酶（CK）160U/L,肌酸激酶同工酶（CKMB）7.5ng/ml，肌钙蛋白（TNI）0.396 ng/ml（表1）。 入院诊断为“冠