顾雪忠腰椎椎间孔外口的解剖学研究.pptVIP

　腰椎椎间孔外口的　　　　　　解剖学研究 顾彐忠 上海针刀医学网 上海海淞医院小针刀专科 【目的】 　　　解释小针刀松解椎间孔外口对腰突症治疗的临床作用机理。 【方法】 　　　分别与上海第二军医大学和上海中医药大学解剖教研室合作，解剖二具腰椎标本。 【结果】 　　既往所认为的“安全三角工作区”的说法与解剖观察不一致，于外口处椎间盘与神经根之间是直接紧密接触的，后外侧方突出的腰椎间盘可以直接压迫到行于外口处同序数的腰脊神经根。 【回顾】 既往有腰椎安全三角区的说法。如图。 【安全三角区】　　　腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构的安全三角区，即所谓的“三角工作区”（triangular working zone），椎间盘纤维环的后外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。 【解剖观察】腰3神经根出椎间孔外口走向示意图 神经根走向示意图 腰4、5神经根管内走向示意图（上海第二军医大学解剖教研室标本） 腰3、4神经根出外口后走向示意图（上海中医药大学解剖教研室标本） 纤维隔示意：椎间孔外口的纤维隔组织 纤维隔示意：掀开椎间孔外口的纤维隔组织。 神经根腰椎管内神经走向（上海中医药大学解剖教研室标本） 腰3神经根外口针