关于特殊护理对新生儿惊厥的作用.docVIP

精品论文 参考文献 关于特殊护理对新生儿惊厥的作用 李妮佳（湖南长沙中南大学湘雅医院 410008） 　　【摘 要】目的:研究讨论舒适护理对新生儿惊厥的作用。方法:选取医院12年1月到12月的80例新生儿惊厥病例，平均分为两组，一组为观察组（舒适护理），另一组为对照组（常规护理），观看患儿疾病好转的具体情况，通过比较研究两组的不同之处，得出临床护理的实践经验。结果:采用舒适护理的患儿在临床治愈、并发症、病死率等方面都比常规护理的患儿好，两组结果有明显不同。结论舒适护理可以让新生儿惊厥患儿的生命体征保持稳定，较少出现并发症，具有很强的临床意义，值得临床应用。 　　【关键词】新生儿惊厥；舒适护理；应用；探讨 　　新生儿惊厥是围产期导致患儿死亡的主要疾病之一，多为脑部器质性损害，常见于缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。有统计表明其发病率约占活产儿的1.4%，在出生10d内，惊厥发生率在大约在1%以上，而低体质量儿（1500g以下）的发生率为25.5%。新生儿惊厥发生时，病情突然、多变，常常引起家长恐慌，如果不及时采取有效措施进行护理，患儿将会有生命危险。多年的护理实践表明，传统的护理措施具有局限性，随着现代护理学的发展，护理模式也随之改变，正在从传统上以及疾病为重点转变为以患者为中心的全方位护理。对于出现新生儿惊厥的高危新生儿，我院近年来对一些患儿进行舒适护理模式，既“萧氏双C护理模式，在护理实施过程中除基本的护理措施以外，以患儿的舒适为考虑的重点，提供护理技术服务中，增加精神的、文化的、情感的服务，取得了一定的临床效果，下面就此措施的实施体会分析报道如下。 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年1月至2012年12月80例新生儿惊厥病例，其中观察组（舒适护理）组40例中，男患儿24例，女患儿16例，包括微小发作17例，强直性惊厥11例，局灶性阵挛性惊厥7例，多灶性阵挛性惊厥5例。孕周＜37周18例，37～42周17例，ge;42周5例。对照组（常规护理组）40例中，男患儿24例，女患儿16例，包括微小发作15例，强直性惊厥13例，局灶性阵挛性惊厥8例，多灶性阵挛性惊厥4例。孕周＜37周19例，37～42周16例，ge;42周5例。所有患儿均在生化检查、电解质测定、脑脊液、脑电图（EEG）检查后确诊，并进行阿氏评分，两组在性别、胎龄、阿氏评分生后等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2临床表现 　　依据分型不同有所差异，微小发作较常见，以头面部表现为主，无肢体强直或阵挛，发作时运动现象轻微，抽搐微弱而局限，可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑，强直性惊厥表现为全身的伸展和僵硬，伴呼吸暂停、双眼向上斜视，局灶性阵挛性惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部，并可扩展到同侧其他部位，一般无意识障碍，发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波，并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。 　　1.3护理方法 　　1.3.1对照组 　　进行常规护理，主要包括防止感染，密切观察病情。 　　1.3.2观察组 　　进行全方位的舒适护理，具体为： 　　1.3.2.1一般护理 　　保持呼吸道通畅，纠正酸中毒。进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。 　　1.3.2.2观察护理 　　一些患儿属急性发病，这时有必要采取紧急护理，护理人员不要惊慌失措，立即将患儿平卧在床上，头偏向一侧，以免痰呛入气管，松解领扣，掐人中穴止痉，保证周围环境通风良好，于头部、颈部、腋下用冷毛巾轻轻擦拭以降低温度，详细询问病史，协助医师明确惊厥病因，如有双眼凝视、上翻斜视、头后仰等，多提示为非感染性惊厥；如体温不升或过高、口吐泡沫、面色发灰、呼吸频率改变等，多为感染性惊厥；低血钙引起的惊厥则常有面肌痉挛、手足搐搦等.观察意识水平、肌张力、反射、自主功能的变化。 　　1.3.2.3相关护理 　　注意保暖，室内温度要保持在24～28℃，室内相对湿度55%～65%之间，减少强光刺激，减少噪音污染，仪器设备设定最小音值，对头面部至足底皮肤轻微抚触。 　　1.4疗效评定 　　在护理4周后，对患儿病情进行包括临床症状改善、并发症、神经运动评价等效果评定，神经运动采用Amiol-Tison评价方法。 　　1.5统计学方法 　　本组数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以（chi;—plusmn;s）表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。 2结果 见表1。 3讨论 　　新生儿惊厥俗称“抽风”，是新生儿常