农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为的相关性研究 方水芹 俞真旺 陶豫清 （上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 201311） 【摘要】 目的 探讨农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为的相关性。方法 应用医学应对方式问卷（MCMQ）、糖尿病自我效能量表 (DSES)及糖尿病自护行为量表(DSCS),对159例农村糖尿病患者实施问卷调查，并进行三者相关性分析。结果 农村糖尿病患者的自我效能水平和自护行为能力处于中等水平；自我效能和自护行为呈正相关（r=0.86，P＜0.001）；自我效能及自护行为分别与面对因子呈正相关(r=0.44和0.48，P＜0.001)；与屈服因子呈负相关(r=0.32和0.29，P＜0.O01)。结论 社区护士应注重患者应对方式和自我效能的评估，提供个性化的健康教育，改变应对方式，提高自我效能，改善自护行为。 【关键词】 糖尿病 医学应对方式 自我效能 自护行为 随着农村城市化进程的不断加快，农村居民生活方式和饮食结构的改变，糖尿病发病率呈快速蔓延之势，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。国内流行病学调查显示，中国糖尿病的流行高峰正在向农村转移[1]。糖尿病是常见的慢性终身性疾病，其治疗目的在于控制血糖，减少或延缓并发症的发生[2]，而有效地控制血糖在很大程度上依赖于患者良好的自我管理[3-4]。应对方式的不同会直接影响患者疾病治疗的积极性和依从性[5]。本研究旨在探讨农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为间的关系，为今后在农村开展糖尿病健康教育和自我管理提供科学依据。 1 对象和方法 1.1 对象 采用方便抽样法调查2012年1月～5月来我中心内分泌门诊随访的2型糖尿病患者159例。入选条件：①年龄ge;18周岁；②符合WHO诊断标准，确诊为2型糖尿病，病程6个月以上的患者；③意识清楚，无认知障碍和精神疾病；④无严重糖尿病并发症；⑤自愿参与研究。159例农村糖尿病患者中男性71例，女性88例；年龄：37～84岁，平均（63.97plusmn;10.04）岁。病程：6个月～26年，平均（8.97plusmn;5.70）年。文化程度以小学居多（55.3%）。 1.2 方法 1.2.1 资料收集①向研究对象解释调查的目的及意义，征得其同意。②调查问卷由专人发放给研究对象，采用统一的指导语。对不识字的研究对象，由调查者以问答形式代其填写。③问卷当场发放当场收回。本研究共发放调查问卷168份，收回有效问卷159份，有效回收率94.6％。 1.2.2 研究工具 1.2.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，包括性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、病程、健康教育、同住者、治疗方式等。 1.2.2.2 医学应对方式问卷(MCMQ) 采用Feifel等编制的医学应对方式问卷,该问卷包括面对、回避、屈服3个因子20个条目，采用Likert4级评分，其中有8个条目必须反向计分，分值越高，表明患者更倾向于使用该种应对方式。沈晓红和姜乾金[6]对其进行了修订和标准化分析，经测试，该问卷具有良好的信度和效度。 1.2.2.3糖尿病自我效能量表(DSES)和糖尿病自护行为量表(DSCS)。两量表均包含6个维度26条子项目：饮食控制(6条)、规律锻炼(4条)、遵嘱服药(3条)、血糖监测(4条)、足部护理(5条)和高低血糖处理(4条)。量表总得分范围0～130分，得分越高，表示自我效能水平越高和自护行为能力越好。量表是1998年由台湾王璟璇女士对其进行翻译和修改，曾在我国台湾地区及内地使用，具有良好的信度和效度[7-9]。 1.3 统计学处理 所有数据录入SPSS 13.0软件并进行分析。各量表得分采用均数和标准差进行描述；样本均数的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义；自我效能和自护行为之间及其与医学应对方式的相关性采用Pearson相关分析。 2 结果 2.1 自我效能得分情况（见表1） 将分量表各项目得分除以该项目可能最高得分即为得分指标[10]。表1可见，自我效能的平均得分指标为69.18%。各维度从得分指标的比较看，自我效能得分由高到低的顺序依次为：遵嘱服药、高低血糖处理、饮食控制、足部护理、血糖监测、规律锻炼。从自我效能的不同等级比较显示，自我效能较高者占21.38%，中等水平占75.47%。 表1 农村糖尿病患者自我效能得分及执行情况（n=159） 2.