农药中毒患者的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 农药中毒患者的心理护理 司圆圆（河南省洛阳荣康医院内科 471013 ） 【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0283-02 【摘要】 目的 探讨农药中毒患者护理的特殊性，以提高护理质量。方法 对我科2009年5月至2012年5月收住院的15例中毒患者，针对农药中毒对患者身体的损害及患者的心理生理状态情况，实施有效的护理。结果 15例农药中毒病人护理中无并发症发生，除1例死于百草枯中毒外，其余14例均治愈出院。结论 掌握农药中毒患者的心理生理及身体机能特殊性，实施有效的护理措施，是农药中毒病人康复关键。 【关键词】农药中毒 护理 因中毒性疾病发病急、病情进展迅速，病变涉及多个系统或器官，病情严重，随时可危及生命或造成机体功能严重障碍；目前由于外出打工人员增多，中老年人承受着各种生活压力和心理压力，农药中毒多发生于这部分人群。由于中老年人器官、组织、细胞的生理性随着自然的衰老，机体敏感性降低，对外界的反应能力也随之下降，疾病的症状常隐匿不典型特点；孤僻抑郁、焦虑、烦躁、自尊心强、固执、自私、多疑等诸多心理问题。因此对护理工作带来挑战。为此，本文就我科2009年5月至2012年5月收治的15例农药中毒患者实施的护理干预，报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 15例急性农药中毒病人中, 男6例, 女9例; 年龄45岁～78岁; 中毒至就诊时间0.5h～8.0h; 自服农药14例,皮肤污染1例; 轻度中毒3 例, 中度中毒8例, 重度中毒4例; 有机磷类杀虫剂农药中毒5例、非有机磷类杀虫剂中毒2例、除草剂中毒2例、混合性农药中毒6例。除百草枯中毒死亡1例外，其它均治愈出院。 1.2治疗方法 接诊后立即询问患者或家属病史，核对农药瓶。确定中毒品种，中毒途径、中毒时间及可能吸收毒物的剂量，结合患者中毒的症状及体征，迅速明确诊断并判断患者中毒的程度(区分出轻度、中度或重度中毒)。急性农药中毒的治疗原则[1]：紧急复苏并维持基本生命体征稳定；立即终止毒物接触；迅速清除体内毒物；尽早使用特效解毒药；积极对症支持治疗和防止并发症。根据以上原则入???患者立即去除患者污染的衣物、剔除毛发，并用清水彻底清洗皮肤；采用电动洗胃机清洁洗胃、彻底清除毒物（皮肤污染者不用）：用温水反复洗胃直至洗出液清澈无味，彻底洗胃后留置胃管，经由胃管注入生理盐水2000ml Q4h洗胃，甘露醇250mlQ4h导泻，生理盐水100ml+25％硫酸镁60mlQ6h灌肠，以加快残留在胃肠道内的毒物排泄。有机磷患者均及时采用生理拮抗剂阿托品和胆碱酯酶复活剂氯解磷定等药物进行积极的抢救治疗。血液净化治疗。使用广东省珠海键帆医用生物科技有限公司生产的HA23O型一次性树脂灌流器，采用股静脉穿刺置入12F中心静脉导管作为血管通路，床旁血泵驱动，血流量180～200ml／min，灌流时间1.5～2h，一般灌流2次，如病情需要，考虑第3次。 2 护理 2.1 一般护理 给予口腔护理，定期床上擦浴，定时翻身拍背，床头太高30-45度，防止坠积性肺炎，预防压疮发生，定期按摩、被动屈伸四肢，鼓励能自主活动的患者主动活动四肢防止血栓形成。定期更换床单，保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，使病人舒适。对使用阿托品进行治疗及排尿困难患者，给予留置导尿，定期行尿道口护理，膀胱冲洗等预防泌尿系感染。 2.2 洗胃护理 按洗胃法置入胃管，插入长度45cm～55cm，验证胃管在胃内再续入5cm～10cm处固定。 在洗胃过程中要注意以下几点: 一是确保胃管在胃中且引流通畅才能固定胃管：如抽搐胃液流畅，听见明显气过水声，且由胃管推50ml生理盐水，大部分能顺利流出。二是要严格掌握洗胃的入出量，一般由胃管200ml～300ml后引出洗胃液，确保入出量大致平衡，否则量过大易造成洗胃液上流外溢，易进入气管导致窒息，甚至造成胃扩张，腹腔压力增高，导致腹腔间室综合症; 三是因部分老年患者特别是农村患者未定期体检，常患者隐匿性疾病未发现，故洗胃前要详细询问既往是否有反酸、嗳气、便血，是否长期服用非甾体类消炎药等病史，观察腹壁是否静脉曲张等体征。在洗胃过程中注意观察引出胃液的色泽，如有出血现象，患者感胃痛，立即终止洗胃，通知医生给予处理。 2.3 导泻、灌肠护理 洗胃后护理确认洗胃彻底终止洗胃时，还要清除肠道内毒物，口服或从胃管注入导泻药、活性炭吸附剂，常用导泻药20﹪甘露醇250ml，硫酸镁灌肠。常导致大便呈稀水样便，次数明显增多，患者