冠心病介入术后并发症的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病介入术后并发症的观察及护理 徐婷婷 　　（西安交通大学医学院第一附属医院先心周围血管科 陕西 西安 710061） 　　【摘要】 目的：分析冠心病介入术后的常见并发症及减少并发症的护理措施。方法：169例接受介入治疗的冠心病患者分为对照组84例和观察组85例，对照组采用常规护理，观察组加强并发症的预防和护理管理。对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。 结果：观察组中有6例患者术后发生并发症，发生率为7.05%；对照组中有18例患者术后发生并发症，发生率为21.42%，观察组并发症发生率明显低对照组(Plt;0.05)。结论：冠心病患者实施介入术后易发生并发症，通过加强并发症的观察并采取有效的护理措施能减少并发症发生率，值得在临床应用上推广。 　　【关键词】 冠心病介入术；并发症；护理效果 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0276-02 　　目前临床上冠心病介入技术的安全性较高，但术后并发症仍然是影响手术疗效的棘手问题。临床研究表明[1]，可以通过加强观察和护理来降低术后并发症的发生。本研究收集了我院接受介入治疗的冠心病患者的资料进行分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例资料 　　我院2015年6月～12月间接受介入治疗的冠心病患者169例，分为观察组（85例）与对照组（84例）。观察组男性53例，女性32例，年龄42～74岁，平均（63.6plusmn;11.2）岁；单支病变19例，双支病变22例，多支病变44例；左主干病变4例，前降支病变52例，回旋支病变47例，右冠病变42例；冠状动脉造影术治疗44例，PTCA及支架植入术41例。对照组男性52例，女性32例，年龄40～76岁，平均（63.8plusmn;11.4）岁；单支病变18例，双支病变24例，多支病变42例；左主干病变3例，前降支病变59例，回旋支病变47例，右冠病变42例；冠状动脉造影术治疗45例，PTCA及支架植入术39例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者接受心内科常规护理，观察组在常规护理的基础上加强并发症的预防和护理管理，具体措施如下。 　　1.2.1低血压的观察与护理对策 手术过程中如果发生低血压则可能进一步引发心率波动，增加了手术的危险性，需加强患者的观察和护理。具体措施上，应加强患者围手术期的生命体征监测及病情评估，特别是血压、心率、心律等体征变化情况，一旦患者舒张压高于90mmHg或收缩压低于80mmHg时应立即报告责任医师采取有效的处理措施。 　　1.2.2高血压的观察与护理 高血压主要是由于手术刺激引起肾素-血管紧张素、醛固酮系统激活，比如焦虑、疼痛等等，护理人员需加强患者的生命体征监测，并对患者实施有针对性的健康宣教和心理护理。 　　1.2.3假性动脉瘤的观察和护理 假性动脉瘤表现为局部搏动性肿块或者杂音，在护理上应加强伤口的观察，一旦发现血管杂音则应适时局部按压，并给予包扎和制动，加强患者的生活护理，叮嘱患者保持良好的休息，通过超声等观察有无假性动脉瘤和其它并发症出现。 　　1.2.4出血预防及护理 护理人员需预见性关注病情，为医生提供准确临床资料，出血原因包括①应用肝素抗凝拔管时肝素作用较强；②穿刺部位不当；③压迫止血不充分；④绷带位置不当或不紧；⑤患者本身凝血机制不良；⑥患者过胖，腹股沟过深，无法充分加压包扎；⑦患者过早活动，而一旦发生大出血则需进行压迫止血：将拇指在穿刺点近心端1～2cm位置进行压迫止血，出血停止后给予加压包扎；并注意肢体远端供血，双侧足背动脉搏动情况。 　　1.2.5血栓形成的观察与护理对策 血栓主要发生于支架植入患者中，术后遵医嘱给予阿司匹林与波立维等药物，及盐酸替罗非氯化钠缓慢泵入，护理人员需严密观察患者有无出血倾向，严密监测血压、心电，及ST-T段变化，询问患者有无胸闷、胸痛、出汗、心悸等，发现异常立即报告医生，持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板凝聚，血栓形成或血管闭塞，如患者心绞痛再发ST段抬高，T波倒置，提示支架血栓形成或冠脉急性闭塞，做好紧急PTCA术的准备工作！ 　　1.2.6尿潴留与便秘的护理对策 冠心病介入术后患者需卧床休息，活动量的降低使得患者肠蠕动减缓，最终引发便秘。护理人员叮嘱患者要晨饮适量白开水，日常生活中对腹部进行按摩，根据实际情况给予患者应用少量的蜂蜜水以及吗叮啉，促进其胃肠蠕动。同时，术后患者需床上排尿，很容易引起尿潴留发生。因此，在男性患者术后恢复过程中应保持身体稍倾斜，尿道口接便器，可以自行排尿，对于排尿困难的患者则给予诱导排尿，