冠心病心衰的护理.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病心衰的护理 陈雪萍 　　（新疆第十三师红星医院心内科 新疆 哈密 839000） 　　【摘要】目的：探讨冠心病合并心衰患者的临床护理措施。方法：选择我科室2013年1月～2015年1月间收治的冠心病心衰病例126例，给予精心的护理干预。结果：本组126例患者病情均得到有效控制、达到出院标准、无与护理不当相关的并发症出现。结论：对于冠心病心衰患者采取恰当的护理措施，能明显缓解病情，保障临床治疗效果。 　　【关键词】冠心病；心力衰竭；护理措施 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0286-02 　　冠心病又叫缺血性心脏病，为老年人常见的心血管疾病，心衰是冠心病常见的临床并发症，可加重组织器官缺血缺氧，导致一系列的代谢紊乱和功能障碍，是临床较为严重的病症，不仅要给予及时合理的临床治疗，而且要通过精心的护理才能使病情稳定，促进患者康复，其是提高患者生存质量的关键，对于减少再住院率和降低远期死亡率具有重要意义[1]。我科室2013年1月～2015年1月间对收治的冠心病心衰患者进行了及时的治疗和精心的护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我科室2013年1月～2015年1月间收治的冠心病心衰病例126例，其中男性77例，女性49例，患者平均年龄为（65.3plusmn;7.6）岁，均符合冠心病合并心衰内科诊断，入院后接受强心、利尿、控制血压、扩张血管、支持对症等治疗。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1病情观察 冠心病心衰患者具有病情严重且变化较快的特点，如果疏忽大意，忽视了对病情的观察，随时有可能发生意外。护理工作人员需密切观察患者病情，对神志、体温、心率、血压、脉搏、呼吸、肤色等的变化进行细致的观察，一旦出现异常要及时报告医生，并进行相应的处理。例如患者出现心悸、喘憋、呼吸频率突然加快等，就要及时吸氧。加强病房巡视，交接班细致认真。及时与患者有效沟通，随时掌握患者自觉症状。在治疗护理期间注意观察患者病情是否出现好转或加重迹象，如有变化应及时和医生沟通。 　　1.2.2用药护理 冠心病心衰患者的一些药物具有一定毒副作用，如部分患者使用洋地黄制剂可出现恶心呕吐、黄绿视、心率减慢、头痛眩晕等毒副作用，在用药时需及时询问患者是否存在恶心、呕吐等不适，测定脉搏，若脉搏＜60次/min或节律不规则，则需暂停用药并告知医生进行处理。利尿剂长期应用有引起水、电解质和酸碱平衡失调的潜在风险，严重时可导致肾功能障碍。在使用期间需观察患者有无乏力、腹胀等不适，严格记录患者的出入量，对血压进行定期的监测，观察水肿的消退，通过检验报告掌握机体电解质和酸碱平衡等变化情况，避免出现低血钾症等并发症。血管扩张药可降低心脏前后负荷，减少心肌细胞氧耗，改善心功能，增加心脏射血量，但在用药时需要对血压进行监测，根据情况调节滴速，保持血压在正常范围。输液时应该根据患者血压情况和出入量等控制输液量和输液速度，以免增加心脏负担。 　　1.2.3注意休息 充分的休息能减少心肌组织耗氧量，降低心脏负荷，可根据冠心病患者心衰程度进行相应的安排。心功能Ⅱ级者，生活能够自理，进行适当的活动，但应适时休息，避免劳累。保持室内环境安静，空气清新，温度适宜。心功能Ⅲ级患者需要限制活动量，尽量卧床休息，进行相应的生活护理。心功能Ⅳ级患者要严格卧床休息，在护士的指导和协助下进行床上翻身和肢体活动，进行规范治疗到心功能有一定改善后再渐渐增加活动量。心衰程度较重，有呼吸困难者采取坐位或半卧位休息。 　　1.2.4心理护理 冠心病心衰患者由于病情较重，而且是在慢性病基础上发展而来的，长期经受疾病的困扰，因此心理活动较为复杂。在疾病早期的患者具有情绪易激动、对治疗期望值过高等特点；心前区疼痛发作频繁者往往感到焦虑不安；病程较长者往往感到悲伤、消极等，这些负性心理因素常常会加重患者的心脏不适感，甚至影响疾病进程，因此需给予合理的心理护理干预。护士对待患者应耐心、热情，尽可能地满足患者的合理要求，主动关心、照顾患者，护理操作尽量细致、轻柔。通过耐心讲解疾病知识和病情转化，介绍经治疗恢复较好的病例给患者，以增强其对治疗的信心和对生活的热爱。 　　1.2.5饮食护理 控制摄入总热量，保持合理体重。控制脂类物质的摄入质量，研究表明长期摄入大量脂肪，是动脉硬化的重要发病因素之一[2]；摄入脂肪对于人体影响颇大，如饱和脂肪酸会使血液胆固醇增加，而多不饱和脂肪酸则可以降低血胆固醇。膳食中的胆固醇含量对体脂代谢影响较大，因此需对摄入量加以控制。碳水化合物是我国居民热能的主要来源，但摄入过多的