冠状动脉造影术前宣教方法对心理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 冠状动脉造影术前宣教方法对心理的影响 张文婷 　　(内蒙古医科大学第一附属医院保健中心A区 010059) 　　【摘要】综述了术前宣教方法对患者心理的影响以及心理护理对手术的影响，宣教方法的不同会给患者不同的感觉，形成对手术不同的认知，进而给患者心理造成不同的想法，对手术的态度也有所不同，手术效果也随之改变。 　　【关键词】术前宣教 宣教方法 心理护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0027-02 　　选择性冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度最准确的方法，是诊断冠心病的金标准，但由于冠状动脉造影属创伤性检查，在围手术期患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、紧张心理，此阶段患者情绪是导致冠状动脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞，直接影响冠状动脉造影检查的成败，因而如何调整患者心理并使之配合检查至关重要。 　　1 冠状动脉造影术的概念 　　冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。 　　2 手术对患者的意义 　　手术是治疗外科疾病的重要手段，手术对患者来说是一项痛苦及风险较大的治疗项目[1]，手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起病人围手术期[2]生理功能紊乱和不同程度的心理变化，直接影响手术的预后。 　　3 手术对患者的影响 　　无论手术大小，对患者都是不良刺激。这种刺激，通过交感神经系统的作用，引起患者紧张、焦虑和恐惧，表现为血压升高、心率加快、痛阈降低，甚至出现病理心理活动，如感觉痛苦、肌肉紧张，错误判断麻醉效果，致手术时间延长，影响手术的正常进行和术后的康复。同时手术作为一种新型的有创治疗手段，患者和家属对此心存疑虑，多数患者会产生紧张情绪，往往导致焦虑、恐惧等负性心理状态[3]。 　　4 心理干预对患者的影响 　　4.1心理护理的概念 　　心理护理是指在护理全过程中，通过各种方式和途径，(包括运用心理学的理论和技能），积极的影响患者的心理，达到护理的目的。 　　4.2 围手术期的心理护理 　　围手术期的心理护理又不同于一般的临床护理，其根本特点在于通过护士的态度、言语、行为等有意识的影响患者的感受和认识，建立良好的护患关系。而良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。且围手术期健康宣教对患者术中配合和术后康复能起到重要作用。 　　5 术前心理干预 　　5.1 造影前与患者交谈的重要性 　　造影前患者对检查方法、检查目的理解不足，对检查易产生畏惧心理，故在检查前消除患者疑虑、恐惧心理十分重要。因此，要详细了解病史并对检查的必要性以及检查中的注意事项进行交代，同时应向患者详细解释呼吸配合的重要性，对患者进行呼吸训练。 　　5.2 造影术前宣教方式 　　应该针对患者最关心并需要解决的问题，采用口授式讲解、发放专科教育手册、放映术前访视录像带，电话或信函随访咨询等方式。 通过这些方式使宣教的形式和内容丰富生动，增强宣教效果，从而影响患者的心理。具体内容包括：患者入院后予介绍病房环境、作息时间、陪伴制度、医生技术水平、责任护士资历、手术的必要性、手术方法等。 　　5.3 针对不同患者的宣教 　　由于患者的性别、年龄、性格、文化程度及社会经历不同，对疾病和手术引起的心理反应存在个体差异，因此对于不同的患者要采取不同的宣教方法。如对于来自经济落后地区的患者及下岗职工，大多担心经济问题，给家庭增加负担，而不愿手术。这时应抱有同情心，开导患者，估计治疗费用，表示医护人员会尽力为其节约，并强调身体的重要性，有了健康的体魄，一切损失可以挽回，消除其顾虑。 　　6 不同宣教方式在造影中的应用及效果 　　普通口授式宣教，患者及家属边听边忘记，对患者的紧张情绪没有任何帮助，反而有些内容会使他们因为不理解而更加惊慌。发放一些专科手册，让患者及家属有基本的常识，对疾病及手术不那么陌生，从心理上可以接受手术。召集患者在示教室观看录像或VCD，让患者亲眼目睹将要做手术的手术室环境，并像患者介绍环境，让患者对环境不那么陌生，进入手术室时缓解对陌生环境的恐惧，从而减轻心理压力，进而保持较好的生理机能，能够以较健康的身体接受手术。让主治医生和主刀医师在术前对患者进行宣教，能够让患者与手术人员建立更加牢固的关系，彼此信任，从而使手术更加顺利的进行，达到较好的手术疗效。 　　7 多媒体式宣教的优越性 　　7.1 有利于提高宣教效果 　　多媒体技术存储信息量大，形式多样，可以将复杂的宣教内容编辑成浅显直观的文字、图像、动画，做到图、文