冰硼散在宫颈糜烂合并HPV感染术后的运用.docVIP

精品论文 参考文献 冰硼散在宫颈糜烂合并HPV感染术后的运用 四川省南充市中医医院 637000 【摘要】目的：探讨冰硼散在宫颈糜烂合并高危型HPV感染聚焦超声治疗术后的临床疗效。方法：将我院门诊的206例宫颈糜烂合并高危型HPV感染患者，根据患者是否愿意接受术后治疗，将患者分为对照组99例和治疗组107例，对照组采用聚焦超声治疗，治疗组在对照组的基础上加用冰硼散局部涂搽创面，术后连续随访三个月，分析两组治疗效果。结果与结论：在宫颈糜烂合并高危型HPV感染术后加用冰硼散，其疗效优于单纯聚焦超声治疗。 【关键词】宫颈糜烂，高危型HPV感染，聚焦超声，冰硼散。 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-370-01 现代社会宫颈糜烂已经成为一种常见的妇科慢性炎症，主要表现为白带异常、接触性出血、腰骶部疼痛等，对患者身心健康和正常生活产生不良影响，而高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染甚至与宫颈癌的发生有一定关系。目前我院门诊妇科采用聚焦超声联合中成药冰硼散外用治疗本病，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年3月我院妇科门诊诊治的宫颈糜烂合并高危型HPV感染患者206例，年龄26-49岁，并伴有相关临床症状：白带异常，腰腹疼痛，接触性出血等，所有患者均经过常规妇科检查、电子阴道镜检查、宫颈液基细胞学检查确诊，[1]并符合以下条件：①患者既往病史无特殊重大疾病；②排除宫颈癌及癌前病变；③愿意接受冰硼散常规治疗3个疗程以上。 1.2 诊断标准 参考乐杰主编的《妇产科学》第六版[2]分类方法，(根据整个宫颈面积计算)。 I度（轻度）糜烂：糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3； II度（中度）糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1／3～2／3； III度（重度）糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的2／3以上。 人乳头瘤病毒筛查是16、18、30、31、33、35、39等与宫颈癌发病相关的高危型病毒筛查，该筛查结果均由成都艾迪康医学检验中心检验报告并审核。 1.3 治疗方法 两组均于月经干净后3～7天内，排除阴道炎，禁性生活情况下，采用聚焦超声治疗仪(重庆海扶医疗科技股份有限公司，海极星超声波妇科治疗仪CZF型)，采用模式：宫颈治疗模式，使用功率III档，根据糜烂面积与深度选择宫颈治疗探头及与治疗时间。将聚焦超声治疗探头涂抹耦合剂后直接接触糜烂面，从子宫颈口0.5cm处开始依次由内而外移动探头，直至病变组织干燥、缩小为止。治疗面积超过糜烂面边缘2mm，治疗面平整且无出血，涂抹碘伏。 观察组分别于术后1、2、3个月月经结束3天后于宫颈创面局部涂擦冰硼散（泉州市灵源药业有限公司，国药准字 产品批号130606），隔日1次，连续7次。 两组均于术后预防性使用抗生素3天，3个月内均禁止性生活及盆浴。经期禁止阴道用药。3个月后根据创面愈合情况评价疗效。 1．4 疗效判定标准[3] 治愈:宫颈表面光滑，未见糜烂，复查HPV转阴，临床症状完全消失； 显效:糜烂面积缩小gt;50％，复查HPV转阴，临床症状基本消失或减轻； 有效: 糜烂面积缩小lt;50％以下，复查HPV转阴，临床症状减轻； 无效: 糜烂面积无减小，复查HPV未转阴，临床症状未见好转。 总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数x100%。 1.5 统计学方法 采用SPSS19．0统计软件进行分析，组间率的比较用X2检验，以Plt;0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效对比 3个疗程后，观察对比两组疗效，对照组和观察组治愈率分别为28.28％和34.58％，总有效率分别为84.85％和97.20％。本例X2= 9.832，Plt; 0.05。因此两组总有效率的差异具有统计学意义，可认为两组治疗宫颈糜烂总有效率有差别。见表2。 2.2 不良反应 聚焦超声治疗术后患者多数在术后1周开始有阴道大量排液，50％的病人在术后7-10天脱痂期有少量阴道出血，其中治疗组3例、对照组有8例阴道出血。复诊时均予云南白药涂洒创面，持续2-3次出血停止。两组患者均无宫颈管狭窄。 3 讨论 3.1