分析前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响及危险因素.docVIP

精品论文 参考文献 分析前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响及危险因素 肇东市妇幼保健院 151100 【摘 要】目的 探讨并研究前置胎盘并胎盘植入的危险因素。方法 此次研究的对象是选择在一段时间内入住我院接受治疗的155例前置胎盘患者。将其临床资料进行回顾性研究，并依据合并胎盘植入与否分为两组，其中观察组为31例前置胎盘并胎盘植入患者，对照组为124例前置胎盘未合并胎盘植入患者。对两组母婴结局进行统计和分析，并对前置胎盘并胎盘植入的危险因素进行分析。结果 观察组产后出血率、子宫切除率分别为58.1%、19.4%，均显著高于对照组的36.8%、4.0%（P=0.034、0.008）。观察组婴儿早产率和新生儿窒息率分别为54.8%、35.5%，显著高于对照组的30.6%、18.5%（P=0.012、0.042）。单因素分析结果显示，不同产次（chi;2=11.989，P=0.001）、剖宫产史（chi;2=17.774，P=0.000）、流产史（chi;2=4.899，P=0.027）、前置胎盘类型（chi;2=14.270，P=0.001）者，前置胎盘并胎盘植入发生率不同。Logistic回归分析显示，产次（P=0.000、OR=6.942、95%CI：2.483～16.172）、剖宫产史（P=0.000、OR=5.317、95%CI：1.028～10.946）、流产史（P=0.000、OR=16.847、95%CI：4.973～58.348）、前置胎盘类型（P=0.000、OR=10.761、95%CI：3.641～18.034）为前置胎盘并胎盘植入的独立危险因素。结论 前置胎盘并胎盘植入可引起产后出血、早产、新生儿窒息，并增大了产妇子宫切除的概率。多产次、多剖宫产史、多流产次、中央性前置胎盘是前置胎盘患者出现胎盘植入的危险因素。 【关键词】前置胎盘；胎盘植入；危险因素；母婴结局 胎盘植入临床指由患者蜕膜组织缺失，胎盘绒毛组织出现粘连、甚至入侵并刺穿子宫肌层而引起的一种胎盘病理状态，常并发于前置胎盘患者[1-2]。前置胎盘并胎盘植入为产妇妊娠期少见且严重的并发症，可引起产妇在分娩前后发生大出血，一旦出血不能控制，需切除子宫，情况严重时危及母婴生命，严重影响患者的心理、生理健康[3-4]。当前，随着计划外妊娠的增多、剖宫产率的增大、产妇生育年龄的升高等，前置胎盘并胎盘植入的发生率显著升高。前置胎盘并胎盘植入可引起产后出血、早产、新生儿窒息，并增大了产妇子宫切除的概率。临床研究显示，年龄、孕次、孕龄、产次、剖宫产史、流产次数、前置胎盘类型、分娩方式、产后出血量、有无合并胎盘植入、母婴结局等在一定程度上对前置胎盘患者出现胎盘植入均有一定的影响。因此，探讨前置胎盘并胎盘植入对母婴的影响，并探讨其发病的危险因素，制订有效的预防措施，对前置胎盘并胎盘植入的预防具有深远的临床意义。基于此，本文回顾性分析了山东省泰安市新汶矿业集团中心医院（以下简称“我院”）155例前置胎盘患者的临床资料，分析了31例前置胎盘并胎盘植入患者母婴结局，并探讨了前置胎盘患者发生胎盘植入的危险因素，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2007年1月～2014年12月在我院分娩的14 062例单胎产妇的临床资料，其中前置胎盘患者155例，依据合并胎盘植入与否分为两组，其中观察组为31例前置胎盘并胎盘植入患者，年龄23～40岁，产前孕龄（37.1plusmn;4.5）周，孕次（2.52plusmn;1.43）次。对照组为124例前置胎盘未合并胎盘植入患者，年龄22～40岁，产前孕龄（36.9plusmn;4.2）周，孕次（2.43plusmn;1.68）次。排除多胎产妇、并发严重其他严重疾病、资料不全者。两组患者年龄、孕龄、孕次比较差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 前置胎盘[5]：经产前超声、分娩中证实，胎盘的下缘达到甚至覆盖子宫颈内口。胎盘植入[6]：①超声检查结果显示胎盘后的间隙消失，且患者子宫-膀胱出现血管异常连接。②分娩时，患者胎盘不能自行剥离，徒手剥离可见胎盘组织和子宫壁粘连。③粘连部位组织病理检查结果确诊。 1.3 方法 组成3人小组，查阅产妇病历。设计危险因素调查表，对前置胎盘产妇的资料进行统计，包括：年龄、孕次、孕龄、产次、剖宫产史、流产次数、前置胎盘类型、分娩方式、产后出血量、有无合并胎盘植入、母婴结局等。收集的指标先进行单因素分析，并将有明显差异的危险因素指标进行Logistic回归分析。 1.4 统