分析腹部脏器损伤超声诊断与临床诊断结果差异.docVIP

精品论文 参考文献 分析腹部脏器损伤超声诊断与临床诊断结果差异 姜凯辉 　　大庆油田总医院 163001 　　摘要：目的 研究分析超声诊断腹部脏器损伤的临床应用价值。方法 收集整理51例患者为研究对象，比较患者超声诊断与临床诊断结果的符合率，据此评价超声诊断在腹部脏器损伤的临床诊断价值。结果 超声诊断结果与临床诊断结果的符合率为88.24%。其中：肝破裂诊断符合率为100.00%，脾破裂的诊断符合率为93.33%，膀胱破裂的诊断符合率为80.00%，胃肠道破裂的诊断符合率为85.71%，肾破裂的诊断符合率为75.00%，胰腺破裂的诊断符合率最低为66.67%。各脏器损伤的诊断符合率差异有统计学意义（chi;2=29.542，Plt;0.01）。结论 超声诊断在腹部脏器损伤中具有较强的诊断价值，尤其适用于急救状况，是临床急救值得推广运用的一种方法。 　　关键词：超声诊断；腹部脏器损伤；诊断符合率 　　随着交通事业的快速发展以及高空建筑的增多，腹部脏器损伤在医院急救中日益增多[1]。超声诊断因其无创、便捷，在腹部脏器损伤的紧急诊断中具有重要价值[2]。本院急诊科近年来运用超声诊断判断腹部脏器损伤状况，取得了较好效果。现将有关结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年4月本院收治的腹部脏器损伤患者51例为研究对象。其中男34例（66.67%），女17例（33.33%）；年龄23～78岁，平均年龄（40.6plusmn;8.5）岁；脏器损伤原因：交通意外31例（60.78%），斗殴致伤10例（19.61%），跌（坠）落8例（15.69%），其他2例（3.92%）。患者入院时均有明显外伤，疼痛感剧烈；伤后入院时间20 min～6 h，平均时间（57.2plusmn;16.4）min。所有患者均为闭合性损伤。 　　1.2 方法 所有患者均使用东芝550A型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。对患者腹部脏器行全面检查，检查内容包括：重要脏器形态是否发生变化、实质回声特点、是否存在腹腔积液、水肿等情况。以临床诊断结果为标准，比较超声检查结果与临床诊断结果的符合情况。 　　1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS18.0进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　超声诊断结果与临床诊断结果的符合率为88.24%。其中，肝破裂诊断符合率为100.00%。脾破裂的诊断符合率为93.33%，膀胱破裂和胃肠道破裂的诊断符合率分别为80.00%和85.71%，肾破裂和胰腺破裂的诊断符合率最低，分别为75.00%和66.67%。各脏器损伤的诊断符合率差异有统计学意义（chi;2=29.542，Plt;0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　腹部脏器损伤是急诊科常见疾病，确定脏器损伤部位和程度对于治疗具有重要意义。超声作为一种无创、方便的诊断手段，近年来在临床各类疾病的诊断中发挥了突出的作用[3]。超声诊断腹部脏器损伤，需要参考脏器形态是否完整、异常回声区情况、腹腔积液等，予以综合的考虑[4]。从本组资料来看，51例患者超声结果均显示存在不同程度的腹腔积液，表明腹腔积液在诊断中具有直观的参考价值。 　　从整体的诊断符合率88.24%来看，与文献[2]、文献[3]报道的诊断符合率相接近。这表明超声诊断在腹部脏器损伤中具有一定的运用价值。从不同脏器损伤的诊断符合率来看，肝破裂的诊断符合率最高，达到了100.00%。肝破裂的诊断符合率较高，应该与肝破裂的超声特点较为明显，不易受到其他现象的干扰有关。肝破裂患者超声特点一般表现为肝包膜连续性终端，损伤部位会发现条带状高回声。 　　此外，脾破裂的诊断符合率也较高，达到了93.33%。脾破裂约占腹部脏器损伤总数的30%～50%。本组脾破裂患者15例，占全部患者总数的29.42%。其中，有1例漏诊。薄膜连续性中断、回声模糊而且异常是脾破裂超声诊断典型特征。但是该例漏诊患者在超声诊断中，未发现脾实质与脾脏周围存在异常，因此误诊。这也提示了在运用超声诊断腹部脏器损伤中，除了要掌握各类脏器损伤的主要超声特征外，还必须对各类异常特征有一定的掌握，以提高诊断符合率。 　　从现有的报道来看，超声诊断胃肠道破裂、肾脏破裂、膀胱破裂和胰腺破裂的符合率较低[2-4]。本组胃肠道破裂的诊断符合率85.71%，漏诊1例。胃肠道破裂漏诊的原因应该与胃肠道内容物干扰有关。膀胱破裂诊断符合率为80.00%，这可能受到了膀胱积存的尿液影响。肾脏由于探查不便的原因，肾脏破裂的诊断符合率也较低。胰腺的体积较小，而且与胃肠道相邻，诊断容易受到胃肠道排气的影响，漏诊率也较高。 　　综上所述，超声诊断在腹部脏器损伤中具有较强的诊断价值，尤