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泌尿系统 泌 尿 系 统 组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等 功能： 1、泌尿、排泄代谢产物 2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。 3、活化（VitD）和灭活激素。 肾 肾被膜 浅表皮质 皮质迷路 肾 皮质 髓放线 肾实质 肾柱 （肾组织） 髓质：10余个肾锥体 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形 成小叶结构称之。 肾 叶： 一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶。 肾实质：由大量泌尿小管组成。 肾单位 集合小管 肾间质：泌尿小管之间的结缔组织。 （一）肾单位 肾单位是由肾小体和肾小管共同构成的形成尿液的肾结构和功能单位，成人每肾约有100~200万个。根据肾小体在皮质中的深浅位置不同，可分为浅表肾单位和髓旁肾单位，其结构和功能稍有不同。 两种肾单位的比较 浅表肾单位 髓旁肾单位 肾小体位置 皮质浅、中层 皮质深层 肾小体体积 小 大 肾小体数量 多 少 胚胎发生时间 晚 早 肾单位袢长短 短 长 细 段 长 短 短 长 供血量比例 90% 10% 肾素含量 多 少 直小血管伴行 无 有 主 要 功 能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释 1、肾小体： 球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。 1）血管球 为包在肾小囊中的一团蟠曲的毛细血管，由稍粗入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜，毛细血管再汇成一条稍细出球微动脉。血管内皮为有孔型，多无隔膜。内皮游离面的细胞衣富含唾液酸，带负电荷，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。 血管系膜 连接球内毛细血管间，主要由球内系膜细胞和系膜基质组成。 球内系膜细胞形态结构： 形态不规则； 核小染色深； RER，Gi，Ly和吞噬泡很多； 微管、微丝和中间丝丰富； 突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。 目前认为系膜细胞为特化 的平滑肌细胞。 系膜细胞功能： 1、合成基膜和系膜基质的成份； 2、吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以维持基膜通透性； 3、参与基膜的更新和修复； （2）肾小囊： 肾小囊为肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊，囊内有血管球。囊外层为单层扁平细胞，内层为足细胞（血管球上皮）。 足细胞： 体积大，凸向肾小囊腔，从几个初级突起上，再分出许多指状的次级突起，相互穿插成栅栏状，紧贴在Cap基膜外，突起间的裂隙称裂孔(25nm)，覆盖裂孔膜。突起内微丝收缩可调节裂孔宽度。 血管球基膜 较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞等之间。电镜下可分为三层，中层厚而致密）内外层薄而稀疏。基膜主要含Ⅳ型胶原蛋白，层粘连蛋白和蛋白多糖(带负点荷的硫酸肝素为主)，共同形成具有孔径为4-8nm的分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。 滤过膜（滤过屏障）： 形成原尿所经过的结构称之，包括： 有孔内皮 基膜 三层结构。 足细胞裂孔膜 2、肾小管和集合小管 近曲小管 远曲小管 细段 集合小管 部 位 皮质 皮质 放、锥 迷、放、锥 管 径 较粗 较细 细 粗 管 腔 较小不规则 较大 小 大 细胞大小 较大 较小 小 形状 锥体形 立方形 扁平 立方至柱状 着色 深 浅 浅 色淡而明亮 嗜性 嗜酸 浅红 分界 不清（侧突）清楚 清明 核 核圆近基底部 核圆居中 突向管腔