浅谈膝关节运动伤害-cgmhorgtw.PDFVIP

293 淺談膝關節運動傷害 ◎林口長庚骨科部運動醫學科主治醫師 張世昇 膝關節是最常受到運動傷害的關節 一般而言，膝關節的運動傷害多和 之一，像是跑步、打籃球、踢足球、騎 熱身不足、姿勢不當或外力衝擊有關。 腳踏車等，不論是輕鬆的或是激烈的運 典型的症狀包括關節腫脹、有局部壓痛 動，只要一不小心就有可能造成膝關節 、關節無法活動等。當運動傷害發生時 的運動傷害。隨著生活的富足，休閒運 ，記得採取4個步驟：「R、I、C、E」 動也越來越受一般民眾重視。在享受運 。「R」代表Rest休息，「I」代表Ice 動趣味之時，也應該對膝關節的運動傷 冰敷，「C」代表Compression包紮及輕 害有所認識。 微壓迫，「E」代表Elevation抬高患側 要了解膝關節的運動傷害，首先要 。若是單純的扭傷或挫傷，經過這四個 認識膝關節的解剖構造。膝關節是由大 步驟後症狀都能得到緩解，但是一旦症 腿的股骨、小腿的脛骨以及前方膝蓋骨 狀加重或是消腫後仍有疼痛或關節不適 （臏骨）所組成。在脛骨─股骨關節之 ，則需要到運動醫學科門診作進一步檢 間，還有兩片位於內外兩側的半月型軟 查。在門診中，常看到較嚴重的膝關節 骨，又稱為「半月板」，主要作用是成 運動傷害，如：十字韌帶斷裂、側副韌 為關節內的避震器，可以分散關節內的 帶損傷及半月板破裂等。 壓力。除了骨骼和軟骨以外，能讓關節 十字韌帶的損傷中，和運動傷害有 一方面保持活動，另一方面又能維持關 關的以前十字韌帶斷裂較常見，後十字 節穩定的就是韌帶了。在膝關節韌帶中 韌帶斷裂則多半和意外傷害有關。前十 ，比較常見、也比較常發生運動傷害的 字韌帶斷裂常見的症狀包括關節腫脹、 韌帶，如（前／後）十字韌帶及（內／ 疼痛，有時患者在受傷的瞬間還會聽到 外）側副韌帶。其中，前十字韌帶可以 十字韌帶斷裂「啪」的一聲。在關節消 防止脛骨向前位移，後十字韌帶則是防 腫後（約需1～2個禮拜），患者會覺得 止脛骨向後位移，而側副韌帶則是提供 受傷的膝關節有不穩定感，無法做跑、 膝關節側向的穩定度。除了骨骼和韌帶 跳、急停、轉身等動作，因此不能進行 外，其他還包括讓關節活動的肌肉以及 激烈的運動。在診斷上，身體理學檢查 關節囊、滑液囊等構造。 如Lachman試驗、前拉試驗，會發現膝 21 ２９卷０９期 294 關節的脛骨有向前滑動的不穩定情形， 貴，還有磨損及可能引起關節積水等問 而核磁共振的檢查則可以評估韌帶斷裂 題，因此目前不論國內外都是以自體韌 的程度以及是否有合併其他的軟組織損 帶移植為主。而自體韌帶的選擇也很多 傷。在治療選擇方面，需考慮到前十字 ，過去多取用臏骨韌帶的中央3分之1 韌帶斷裂的情形、是否有合併半月板損 且帶有兩端骨頭，缺點是取韌帶的傷口 傷、病人的年紀及本身的活動需求。通 較大，有的病人會抱怨膝前取韌帶處有 常年輕且活動力較大或是合併有半月板 疼痛的情形；另外還有腿後肌肌腱，通 損傷的病人會建議以手術方式來治療。 常是取其中的半腱肌肌腱及股薄肌肌腱 由於十字韌帶本身的特性，斷裂的前十 ，優點是傷口較小，而且造成的傷害較 字韌帶是無法以單純縫合的方式來治療 小。因此，目前多以腿後肌肌腱作為前 ，目前主要以膝關節鏡進行前十字韌帶 十字韌帶重建的來源。 重建手術為主。 林口長庚骨科部運動醫學科發展關 所謂韌