老年房颤诊治进展.pptVIP

老年房颤的诊治进展 卢才义 中国人民解放军总医院 老年心血管病研究所 老年房颤 流行病学 临床特点 发病机制 治疗措施 房颤流行病学 老年人群中最常见的心律失常 风险因素：高血压、糖尿病、心脏瓣膜病和慢性心衰 发病率： 80岁以上人群10% 60岁以上人群1% 50岁以下人群只有0.1% 校正后的房颤发生率随着年龄的增长逐渐的增加，部分由于年龄的增长相关风险因素的发生率也相应的增加 美国房颤年龄分布图 临床特点 多数有血流动力学的改变 进行常规检查包括心电图来辅助诊断 甲状腺疾病应该给予控制 心肌缺血发生率高 心动过缓发生率高 房颤血栓性卒中的发生率随年龄逐渐增加 老年房颤发生机制 老年房颤发生机制 心房有效不应期（ERP）延长 右房和冠状窦传导时间延长 P 波时程延长 低电压和缓慢传导区域弥漫性改变 碎裂电位增加 心脏疾病导致心房重构 老年房颤治疗 预防卒中 控制心率 控制心律 CHADS2 评分 老年房颤患者华法林和阿司匹林治疗评价 (BAFTA Study) 973 名 75 岁以上老年人 华法林 (目标INR 2–3) 或 阿司匹林 (75 mg /天). 平均随访 2.7 年 主要终点事件： 卒中 颅内出血